问加强磁共振能区分血管瘤跟肝癌吗

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• 如何区分肝血管瘤和肝癌

  这主要是通过影像学这个方面来说的。肝癌和肝血管瘤，在早期患者都没有症状，所以从症状上来区别是很难的。那么我们通过CT和磁共振检查，通过增强来区分血管瘤和肝癌。那么我们从CT增强和磁共振增强来看，它都有共同的特点。血管瘤早期，我们会在动脉期的时候，它会快速地强化。那么到延迟以后，它很快就退出，这是肝癌的表现。那么血管瘤的表现，在动脉期强化以后会持续强化，有一个平台期，很晚才退出，那么这是血管瘤。所以虽然在动脉期都会强化，但是延迟以后它们是相反的。肝癌造影剂会迅速地退出，我们说叫快进快出。那么血管瘤会很慢，它会间歇性地强化和充填，它这个持续时间会很长。所以我们在延迟期以后就很容易鉴别是肝癌还是血管瘤。当然特殊的血管瘤或特殊的肝癌，它们有很多重叠的因素，有时候鉴别起来还是比较困难的，那么我们还要用其他的方式来进行鉴别。

  

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  张清 主任医师武汉市普仁医院

  2020-04-13 2714次

• ct磁共振正常能排除肝癌吗？

  CT和磁共振检查，现在应该说是我们临床上，应用最为普遍的确诊肝癌的检查手段。一般来说，当肝癌达到一个厘米以上的时候，我们做增强CT或者是增强核磁，绝大多数都应该能够准确地发现，并且诊断肝癌。但是确确实实，有一部分肝癌在比较早期的时候，因为病灶太小，我们做增强CT或核磁，并不能够准确地识别出，病灶的位置以及它的一些特殊的血供的信号，这个时候我们就可能会出现漏诊的情况。还有非常少的肝癌，它的表现非常不典型，虽然个头也不是很小，但是在核磁或CT上，它的信号以及它的血运，都和正常的肝实质差别比较小，这个时候也可能会出现误诊的情况。所以说对于一个怀疑肝癌的患者，如果CT或磁共振都正常的话，我们有很大的概率，是可以排除肝癌。但是也确确实实有很小的可能，存在没有能够发现肝癌的情况，对于这种高度怀疑而又没有发现的时候，我们还可以考虑，过一段时间再复查，或者是结合PET-CT等其他手段进行筛查。

  

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  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2019-09-26 4826次

• 加强磁共振能区分血管瘤跟肝癌吗
  进行增强磁共振检查是可以区分大部分的血管瘤和肝癌的，当然也可能有少部分病例无法明确诊断，但是这种情况非常少见。第一，肝脏血管瘤属于肝脏的良性疾病，大部分病人不会有症状或者因为瘤体过大造成疼痛或者压迫症状，肿瘤标记物是正常的，进行增强磁共振检查表现为在动脉期，门脉期和静脉期，整个的血管瘤都表现为强化。第二，肝癌病人出现症状包括疼痛以及肝脏肿大，可以出现肝硬化的表现，比如腹水，还可以出现发热，乏力、食欲下降，消瘦等。但是也有一些病人完全没有症状，大部分病例会出现肿瘤标记物的增高。少部分病例肿瘤标记物可能完全正常，进行增强磁共振检查主要表现为动脉期强化，在门脉期和静脉期出现迅速的弱化，还表现为快进快出。
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  潘金平 主治医师宜春市人民医院

  2019-08-13 4766次

• 如何区分肝血管瘤跟肝癌
  对于肝血管瘤和肝癌的鉴别诊断来说，患者可以考虑进行上腹部的平扫加增强CT扫描，一般通过上腹部的平扫加增强CT扫描，多可进一步鉴别患者肝脏部位的血管瘤，和肝脏部位的恶性肿瘤。再者患者可以考虑抽血做一下甲胎蛋白的测定。对于肝血管瘤的患者来说，一般不会表现出甲胎蛋白的升高，但是对于大部分原发性肝脏恶性肿瘤的患者来说，会出现甲胎蛋白的进行性升高。再者患者可以考虑进一步的予以上腹部的核磁共振检查，多可进一步鉴别患者肝血管瘤，以及肝脏部位的恶性肿瘤。另外，对于部分患者，如果是不典型的肝血管瘤，还可以考虑进一步的予以全身的PET-CT检查，进一步予以肝脏恶性肿瘤和肝血管瘤的鉴别诊断。所以对于肝血管瘤与肝脏恶性肿瘤的鉴别诊断来说，一般多以影像学检查为主。
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  邢文军 副主任医师甘肃省武威肿瘤医院

  2019-12-29 1682次

• ct能区分肝血管瘤和肝癌吗
  病情分析：平扫的ct肝血管瘤和肝癌在影像上都表现为低密度，鉴别诊断相对困难。但增强ct上可以区分肝癌和肝血管瘤。在增强ct上肝癌表现为造影剂的“快进快出”，在ct片上的表现，动脉期肿瘤边缘很快强化，进入门脉期又快速流空，在ct片子上病灶与周围肝组织对比表现为更低密度。肝血管瘤表现为“快进慢出”，在ct片上表现为，动脉期造影剂逐渐进入，到门脉期逐渐充满，片子上表现为明显的高信号。意见建议：临床上绝大多数肝癌患者都有乙肝或丙肝病史。没有肝炎病毒感染的人极少有肝癌出现。所以不要过于担心。当门诊检查确诊的肝血管瘤只需要定期到门诊进行超声检查就行了。但对患有病毒性肝炎的病人，如果超声或ct检查发现肝内有占位，就应该进一步行增强ct或者增强的核磁共振检查以便明确是否有原发性肝癌。
  徐永建 主任医师亳州市人民医院

  2020-06-19 2303次

• 如何区分肝血管瘤和肝癌
  病情分析：主要依靠影像学检查。肝癌大部分有肝炎肝硬化病史，甲胎蛋白检查常升高。血管瘤一般都是体检发现，没有肝炎病史的居多。意见建议：发现肝脏结节后要及时到专科就诊，必要时行超声造影，增强磁共振，或者增强CT检查明确病变性质，必要时结合实验室检查来判断。确诊肝血管瘤一般采用随访观察，肝癌则需要限期手术治疗。
  华小斌 副主任医师亳州市人民医院

  2020-04-28 1202次

• CT区分肝血管瘤和肝癌
  通过增强CT的检查能够区分肝血管瘤和肝癌，但是通过普通的CT检查没有办法区分是肝血管瘤还是肝癌。在进行增强腹部CT检查的时候，如果肝脏肿块，血液快进快出，这就提示是肿瘤的可能性特别大，如果是快进慢出，就有可能是血管瘤。当然，要想完全鉴别就需要进行肝活检、病理检查，通过肝脏的病理检查，这才是金标准。肝
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2022-05-24 412次

• 彩超能区分肝血管瘤和肝癌吗
  绝大部分医院的彩超都能区分肝血管瘤和肝癌，但是如果既往并没有肝血管瘤，而体检发现彩超提示肝血管瘤，我们还是建议再次进行肝脏的磁共振检查和甲胎蛋白的检查，因为有部分彩超图像显示不清，可能会造成小肝癌的遗漏。因此，如果出现不明原因的肝血管瘤，尤其是既往没有肝血管瘤病使的人群必须要进行磁共振的筛查，通过磁
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2022-05-24 435次