问儿童结核病的影像学怎么诊断
病情描述:
儿童结核病的影像学怎么诊断
答医生回答
病情分析:
淋巴结增大常发生于儿童原发性肺结核感染,有时可侵及肺门淋巴结和纵隔淋巴结,尤其好发于右侧气管旁区域,可增大。淋巴结增大在成人原发性肺结核中罕见,除非是免疫功能低下的患者。淋巴结结核分枝杆菌感染增强CT常表现为中心低密度影,提示坏死。
意见建议:
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结核病筛查的方法常用筛查方法是胸部X线片或肺部CT,可以查找肺部是否有结核灶存在。还可以做痰培养,如果患者有咳嗽、咳痰,每天一次、连续三次的痰培养寻找结核杆菌,也可以筛查肺内结核,其它还可做结核菌素试验或做结核γ干扰素的检查,也可以排查是否有结核菌感染。肺结核是常见的,身体其它部位可能也有结核,如淋巴结结核、肝结核、肠结核都有可能。01:19
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肝癌影像学表现肝癌是我国常见的肝内原发性肿瘤,发病原因与血吸虫、肝炎、酒精性肝硬化病史有关。上述病变达到一定程度易癌变,形成肝脏原发性肿瘤。肝癌的影像学检查通常是肝部的增强CT和增强MRI。肝癌影像学的CT表现为单发或多发的圆形、类圆形肿块,局灶型周界清楚的密度减低区,弥漫型则表现为肝内弥漫分布的结节,境界多不清楚。平扫病变以低密度为主,少数为等密度,当肿瘤合并出血时可呈高密度。增强扫描,肝细胞癌的增强特异性是快进快出。较大的肝癌影像学常合并坏死,表现为低密度区中的更低密度,无强化。肝癌影像学典型的MRI表现为T1WI低信号、T2WI呈现信号较高,通常都不具有均匀性,呈现镶嵌征象,DWI高信号,增强扫描,动脉期显著强化,门脉期及延迟期轮廓呈低信号,呈快进快出的强化方式,也可见假包膜增强。01:34
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儿童结核病的影像学诊断影像学检查包括x线检查和计算机断层扫描,也就是ct检查,x线检查,除了正前位胸片外,同时应拍摄侧位片,这样可以检出结核病灶的范围、性质、类型、活动或者进展情况,重复检查有助于结核与非结核疾患的鉴别,也可以用来观察治疗的效果,如观察结核病灶范围的变化,有没有其他部位出现的病灶。计算机断层扫描的胸部ct检查对肺结核的诊断以及鉴别诊断很有意义,有利于发现隐蔽区的病灶,特别是高分辨的薄层ct可以显示早期的素例行肺结核,大于等于4毫米的肺门纵隔淋巴结也可以显示,淋巴结的钙化显示率也高于x线放射学检查。语音时长 1:31”
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儿童结核病的诊断依据第一病史,卡介苗接种史、结核接触史、急性传染病史、糖皮质激素及免疫抑制剂治疗史。第二临床表现及体征,发热咳嗽等持续两周以上,抗感染治疗没有效果,不明原因的痰血、咯血、胸痛、缓慢发展的浅表淋巴结肿大、慢性脓肿溃破长期不愈、泡性角膜结膜炎或者是皮肤结节性红斑、头痛有脑炎脑膜炎的表现及体征、腹痛有腹部压痛揉面感或者是腹腔积液。第三影像学检查,胸部有各型结核病的征象,头颅有脑炎脑膜炎的改变,腹腔有积液,密度不均匀的包块样病灶存在。第四结核菌素实验阳性或由阴性转为阳性。第五痰液、胃液、支气管肺泡灌洗液以及浆膜腔积液来自病灶的分泌物、坏死物等结核分枝杆菌涂片或者是培养阳性。第六抗结核治疗有效。第七浆膜腔积液或者是脑脊液符合结核性改变。第八病变组织病理检查符合结核特征。第九除外其他原因引起的疾病,具有第一和第二项以及第三、四、六、七中的任何两项,属于临床诊断病例,具有第一和第二项以及第五或者第八项者属于确诊病例。语音时长 1:57”
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儿童结核病的流行病学是什么传染源:开放性肺结核患者是主要传染源,正规化疗2~4周后,随着痰菌排量减少而传染性降低。传播途径:呼吸道为主要传染途径,小儿吸人带结核菌的飞沫或尘埃后即可引起感染,形成肺部原发病灶。少数经消化道传染者,产生咽部或肠道原发病灶,经皮肤或胎盘传染者少见。易感人群:生活贫困、居住拥挤、营养不良、社会经济落后等是人群结核病高发的原因。新生儿对结核菌非常易感。
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脊椎结核用什么影像学病情分析:脊椎结核需要用核磁共振和CT这些影像检查,了解结核的患病情况。脊椎结核是常见疾病,患病后会影响脊椎正常活动,导致人腰部背部疼痛。脊椎结核需要积极接受治疗,例如可以选用抗结核类药物治疗,常见的药物有异烟肼,链霉素,以及吡嗪酰胺和利福平。意见建议:脊椎结核是常见疾病,患病后要保持脊椎放松,积极预防脊椎外伤,在平时生活中要保持脊椎放松,在治疗期间积极预防脊椎软组织损伤。
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脑卒中的影像学诊断脑卒中的诊断依据,其中以影像学的检查最为重要,脑卒中可以分为出血性卒中,和缺血性卒中。出血性卒中的患者,在头颅CT上,会有片状的高密度影出现。而缺血性卒中的患者,会有低密度影,有明显的缺血,缺氧灶的出现。脑卒中是由于各种原因,导致的脑血管的病变,从而引起该血管所营养的脑组织,出现缺血缺氧。进而组织水
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诊断肺栓塞的影像学如果患者考虑有肺栓塞才可能性时,我们首选x线胸片的检查,x线胸片可显示肺动脉阻塞症,例如区域性肺纹理的变细、稀疏或者消失,肺野透亮度的增加,并可表现为右下肺动脉干增宽或伴有阶段征,肺动脉段膨出以及右心室扩大等肺动脉高压症及右心室扩大征象,部分患者x线胸片可见肺野局部的浸润性阴影,尖端指向肺门的楔形阴