问冠心病一定要放支架吗

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• 冠心病放支架的危害

  当冠状动脉出现狭窄，狭窄程度大于70%或75以上时便需要治疗，此时治疗可以选择支架或进行搭桥手术。支架是一种有创的操作治疗，首先会在桡动脉、骨动脉进行穿刺，因此冠心病放支架的危害是会造成局部的出血，甚至感染。顺着穿刺点会置入一根导管，导管会延伸到降主动脉、升主动脉，到达冠脉开口，然后打入造影剂，看冠脉是否狭窄。所以对造影剂过敏的人群，可能在手术过程中诱发过敏反应，也可能会触碰到大血管，甚至触碰到心脏，诱发严重的心律失常，甚至是血管的损伤、破坏，此时可能要及时进行急诊手术治疗。因为造影剂进入身体后，反而将血液变得更少，会诱发严重的心绞痛，甚至心肌梗死的情况。因此冠心病放支架是有一定风险的，而且冠心病放完支架后，需要长期服用抗血小板药物，而且冠心病需要终身服药，因此支架是有创的治疗，应当考虑到利弊的两方面。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 3101次

• 冠心病做完支架或搭桥手术一定要服哪些药物

  冠心病放完支架以后，首先一定要强调抗血小板的治疗。抗血小板治疗的目的是防止血栓形成，尤其在放完支架以后，在放支架的局部的位置。金属的支架是在血管壁里面，容易导致支架内血栓形成，为了防范支架内血栓形成。我们一定要吃抗血小板的药物，而且要强烈的抗血小板治疗。这种强烈的抗血小板治疗，就要求我们吃两种抗血小板药物，目前我们用的最多的，是阿司匹林和氯吡格雷。这两种抗血小板药物要吃一年，一年以后，然后再减一种，然后剩下的一种抗血小板药物，要终生维持。主要是保护支架，防止支架内血栓形成的，所以需要最少两种抗血小板药物，吃一年，然后一年以后停一种。另外的一个非常重要的药物，就是他汀类的药物。我们知道得冠心病的，最主要的原因，就是冠状动脉粥样硬化。冠状动脉粥样硬化最主要的原因，是局部在血管壁里面形成了斑块，就是胆固醇沉积在血管壁里面形成斑块，导致的血管的狭窄。而他汀类药物，它最主要的目的，就是降低胆固醇，降低血脂的水平，从而可以治疗冠心病，缓解斑块进展的目的。所以现在他汀类药物，仍然是治疗冠心病的基础用药，非常重要的药物。不管你是否放了支架，还是搭桥，除了这两个药物以外，有一些冠心病的相关的疾病，也需要积极地控制，比如他有高血压。高血压，一定要控制好，比如他有糖尿病。糖尿病的药物要长期吃，要监测血压、血糖、血脂的水平，来达到综合的控制，争取把所有的危险因素都控制好。

  

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  艾虎 副主任医师北京医院

  2018-06-15 6530次

• 冠心病一定要放支架吗
  冠心病的患者是不一定放支架的，可以根据冠状动脉狭窄的情况及范围来决定是否使用药物治疗，支架治疗或者是手术治疗。因此，冠心病的患者可以首先完善动脉造影检查，来明确血管狭窄的程度和范围。如果血管狭窄程度达到75%以上的话，可以选择做冠脉支架植入术。还有，如果患者的症状表现突出，药物治疗效果不好，也可以选择做冠脉支架植入术。如果冠动脉血管只是轻度狭窄的话，可以选择来进行保守治疗的药物，常用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等。
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  刘琴 主治医师余干县中医院

  2019-08-17 3922次

• 中重度冠心病一定要放支架吗
  这个不是绝对的，如果是中度的冠状动脉狭窄，要结合病人有没有服用药物，如果长期的没有服用药物，症状也不是很典型，还可以选择药物保守治疗。但如果是重度的狭窄，这种情况为了避免心肌梗死，急性心脏事件的发生需要冠状动脉内支架植入，所以对于中重度的冠心病是否需要支架要根据患者的情况。一般的重度血管狭窄肯定是需要放支架的，因为狭窄重度很容易导致患者出现心肌梗死，一旦发生就有可能会导致心肌的坏死，心肌疤痕修复有可能导致心腔结构的扩大，出现心衰，这种情况就是很危险的，所以一定要尽早规范的治疗，如果需要放支架那就果断的冠状动脉内支架植入，如果不需要就规范的服用药物控制。
  语音时长 1:23”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-06-04 4387次

• 冠心病一定要支架吗
  病情分析：冠心病不一定非要做支架的，做支架是需要一定的条件才可以的。要通过做一些相关的检查，而冠状动脉造影及血管内成像技术是冠心病诊断的金标准，可以明确冠状动脉的狭窄以及狭窄的部位进行进一步指导治疗。意见建议：如果说堵塞大于70%以上的情况下，才可以考虑手术治疗。具体的治疗要在临床医生的指导下进行是比较好的。
  王松男 副主任医师锦州市中心医院

  2019-07-18 1201次

• 冠心病一定要做支架吗
  病情分析：冠心病不一定要放支架，冠脉狭窄程度并不严重时，如在70%以下可以选择药物保守治疗，主要是服用阿司匹林肠溶片，硫酸氢氯吡格雷，阿托伐他汀钙等药物，若冠脉狭窄较为严重，大于70%，且合并反复的胸闷，胸痛等心绞痛发作的症状，建议放支架，改善心脏血流缓解症状。意见建议：建议冠心病的患者应积极的服用药物，定期复查心脏血管的情况，随身携带硝酸甘油和速效救心丸等缓解心绞痛的药物，如有不适随时含服。
  尹倩然 主治医师徐州医科大学附属医院

  2020-10-21 501次

• 冠心病不能放支架
  冠心病的患者能不能放支架，这主要是要看患者的血管病变情况，如果冠状动脉造影显示患者的血管狭窄程度达到75%以上，可以选择冠脉支架植入术的，如果只是有轻度狭窄，建议可以选择药物保守治疗，常用的药物包括阿司匹林，氯吡格雷，阿托伐他汀，单硝酸异山梨酯等。如果血管病变太严重，做冠脉支架也解决不了或者是药物治
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 284次

• 心肌梗死一定要放支架吗
  心肌梗死是否放支架需要根据患者病情来判断，一般认为行冠状动脉造影后发现患者冠脉狭窄程度＞70%则推荐患者放支架，放支架并不是一劳永逸的，不代表患者的心肌梗死不会再发作，一般来说，置入支架后患者需要长期服用抗凝抗栓药物来维持支架上不黏附新的栓子。当然也有部分患者坚持不放支架，如果患者多处冠脉阻塞，建议
  冉旭 主任医师中山市中医院

  2019-11-05 2352次