骨科|三级甲等
枣庄矿业集团中心医院
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什么是缺血性股骨头坏死
病情分析:缺血性股骨头坏死是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应所造成的最终结果,现在统称为股骨头坏死。常见的病因有外伤,长期应用激素,酒精中毒,减压病等。意见建议:一旦发现股骨头坏死后,应及时去除病因,并采取适当的治疗措施,经过一定的保守治疗,症状可暂时缓解。但可能会再次发作,必要时应选择手术治疗。
股骨头坏死如何分期
病情分析:临床上最常应用的是根据X线的分期,即Ficat分期,主要分为4期:1期是股骨头负重区软骨下骨出现新月征,2期是软骨下骨可见囊性改变,3期是股骨头塌陷,4期可见股骨头变扁平,关节间隙狭窄。意见建议:对于1期的患者应采取系统的保守治疗,对于2期患者可采取股骨头钻孔及植骨术,带血供髂骨移植术或经转子间旋转截骨术,对于3期或4期病人,应选择人工关节置换术。
缺血性股骨头坏死什么情况下需要截股术
病情分析:主要是针对2期的病人,可以采用经转子间旋转截骨术,它能够改变股骨头的负重面,使股骨头的正常软骨承受应力,有些患者也可能会达到治愈的效果。意见建议:对于年轻的早期患者,如果症状比较严重,可采取姑息性的手术治疗,既能够最大限度的保留关节功能,缓解关节的疼痛,还能为以后手术留好退路。
缺血性股骨头坏死应与哪些疾病相鉴别
病情分析:最主要的与下列疾病相鉴别,如一过性骨水肿,股骨头滑膜疝,髋关节骨性关节炎,髋关节结核。如果有外伤的患者,还要排除股骨颈或转子间骨折。意见建议:对于髋关节疼痛的患者,应及时到正规医院关节外科门诊就诊,通过查体得出初步诊断,并完善x线片检查,明确是否存在股骨头坏死,必要时还应完善髋关节磁共振检查。
哪些情况会加重缺血性股骨头坏死
病情分析:最常见的因素有体重超重,过量体育运动或重体力劳动,继续大量饮酒,或继续使用糖皮质激素等都有可能会加重股骨头坏死。意见建议:发现股骨头坏死后,要避免上述情况继续发生,尽可能的减轻体重。同时要戒烟戒酒,日常生活中应用双拐或助行器来减轻股骨头的压力,也可采用中药辅助治疗。
股骨头坏死治疗当中有怎样的治疗现状
病情分析:目前的治疗现状是对于早期股骨头坏死,大多数采取保守治疗,能够延缓病情的进展,尽量多的保留关节功能。也有一些保守治疗的手术,都能取得良好的疗效,但是最终都会向终末期发展,而行关节置换术。意见建议:如果一旦发现股骨头坏死应采取一定的保守治疗,比如避免负重,扶拐或用助行器行走,定期进行复查。必要时可选择股骨头钻孔及植骨术,或经转子间旋转截骨术。
老年髋部骨折的治疗方法有哪些
病情分析:常见的老年人髋部骨折为转子间骨折,如果移位不明显,可采取保守治疗。对于移位明显的患者,应采取手术治疗,手术可分为髓内钉内固定,锁定钢板固定,动力髋固定等方法。意见建议:对于老年人的髋部骨折应积极采取对症治疗,在条件允许的情况下,尽可能选择手术治疗。同时最主要的是预防卧床并发症的发生,如累积性肺炎,下肢深静脉血栓,肺部感染等。
得了骨性关节炎能治好吗
病情分析:骨性关节炎可以治好,首先要通过一定的保守治疗,来缓解关节疼痛的症状,恢复关节的功能。对于持续性疼痛或畸形比较严重的患者,可选择关节置换术,术后通过一定的康复功能锻炼,可恢复至正常。意见建议:对于骨性关节炎的病人也应采取阶梯性的治疗,首先要通过口服药物及一定的理疗来缓解症状,然后可进行关节腔玻璃酸钠注射,甚至关节镜手术,最后再选择关节置换术。
腰椎管狭窄的分类有哪些
病情分析:根据病因分类,主要包括发育性腰椎管狭窄,退变性腰椎管狭窄以及混合性腰椎管狭窄。根据腰椎管狭窄的部位又可分为中央型腰椎管狭窄,神经根管狭窄,侧隐窝狭窄。意见建议:腰椎管狭窄大多为退行性椎管狭窄,以老年人及从事重体力劳动者多见,病人常出现腰痛及坐骨神经痛,这时应及时完善相关检查,并给予对症治疗。
脊柱骨折术后的内固定物要取吗
病情分析:需要取出,脊柱骨折后内固定物在体内长期存留,会因为应力遮挡,而出现断钉或断棒的现象,引起脊柱的疼痛,甚至对功能上造成影响。意见建议:脊柱骨折后的患者,一般建议在术后一年之后将内固定物取出,尤其是重体力劳动者,日常生活及工作中,一定要注意,而且不要超过一年半。