产科|三级甲等
九江市妇幼保健院
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产后大出血要输血吗
病情分析:产后大出血并不一定需要输血治疗,产后大出血是指胎儿娩出后24小时之内,顺产分娩失血量超过500毫升,剖宫产时超过1000毫升。如果既往不贫血,血红蛋白在110g/L甚至以上,就算术中有出血较多,但耐受失血的能力好,术后复查血红蛋白在70g/L以上,也是可以不输血的。意见建议:孕期要加强营养,尽量保持血红蛋白在110g/L以上,减少引起产后出血的高危因素,如孕期控制好体重,避免巨大儿的出生,避免出现羊水过多,前置胎盘等妊娠期的高危风险疾病。
引产后出血量多少正常
病情分析:引产如果是经阴道分娩,产后2小时内出血量在500ml以内就属于正常。引产月份较小,出现大出血的情况还是比较小的,引起出血多常见的原因是组织残留。意见建议:引产后发现出血量多,首先要检查引产后的胎儿及胎盘是否完全剥离,排出子宫,如果有胎儿或是胎盘组织卡在宫颈口,需急诊行清宫术,必要时输血治疗。
马来酸麦角新碱注射液有什么功效与作用
病情分析:马来酸麦角新碱主要用于预防和治疗因为子宫收缩乏力导致的产后出血,因为该药物可引起强制性宫缩,容易导致胎儿缺氧,所以孕妇是禁用的。意见建议:马来酸麦角新碱使用后起效快,如果患者仍有出血多,2-4小时后可以重复使用加强宫缩。由于该药可能导致血管痉挛,所以有高血压、青光眼的患者禁用。该药可能通过乳汁分泌,哺乳期妇女慎用。
盐酸利托君片有什么功效与作用
病情分析:盐酸利托君片是一种安胎的药物,主要用于预防和治疗孕20周以后的早产。它的作用机理主要在于降低细胞内钙离子浓度,阻止子宫肌收缩蛋白活性,从而抑制子宫平滑肌的收缩。意见建议:利托君片安胎效果还是比较 显著的,使用一般是在利托君静滴药物停药半小时前开始使用,慢慢的改为维持量。
注射用盐酸利托君有什么功效与作用
病情分析:盐酸利托君用于治疗和预防20周以后的早产,在宫口开大4cm以前都可以使用。利托君安胎效果比较好,但它的副作用也比较明显。意见建议:在使用利托君前必须有心电图检查,因为利托君可能导致孕妇心率过快,严重引起胸闷心慌,心力衰竭、肺水肿。有心脏病、高血压的孕妇需谨慎使用。
哺乳期发热看什么科
病情分析:哺乳期发热要看产后康复科。哺乳期发热妇产科最常见的原因就是生殖道感染和乳腺炎。如果排除了妇产科问题,就要考虑内外科疾病,如呼吸道感染、泌尿系统感染以及阑尾炎等。意见建议:生殖道感染只要表现在下腹痛,恶露异味,查体腹部有压痛;乳腺炎则主要表现在双乳有胀痛,局部可以触及肿块,触痛明显。查血白细胞明显升高,要完善阴道分泌物或是乳汁培养检查,治疗上都是以抗感染为主,根据培养结果选择敏感的抗生素,发热时物理降温,补液。如果是乳腺炎已经化脓,则需切开排脓。
15周前置胎盘完全覆盖能上去吗?
病情分析:后期是有可能长上去的,因为子宫增大的速度大于胎盘增大的速度。意见建议:胎盘距离宫颈内口超过20个毫米,我们就认为胎盘位置是正常的。孕周越来越大,胎盘占据宫壁的面积就越来越小。孕中期胎盘一般占据在子宫壁的一半的面积,到了孕晚期,胎盘占据子宫壁的面积,大概是1/3或者1/4。所以大部分胎盘可以随着子宫体部位置的上移变成正常的位置。
前置胎盘还能顺产吗?
病情分析:前置胎盘,一般来说是不能经阴道分娩的。如果说是属于边缘性前置胎盘胎头压迫良好,有阴道分娩的机会。意见建议:妊娠28周以后,如果胎盘附着在子宫下段。胎盘下缘达到或者是覆盖宫颈内口,我们就称之为前置胎盘。如果说是完全性的前置胎盘,那是不可能经阴道分娩的,因为胎盘堵塞在宫颈口。只有边缘性的前置胎盘,头位,阴道流血不多,没有明显的头盆不称的情况下,可以考虑阴道试产。在试产的过程中就必须备有血液,关注产程进展。如果在产程中胎头压迫良好,出血就会减少,有阴道分娩机会。
有先兆流产迹象的孕妇该注意什么
病情分析:注意卧床休息,放松心态,监测宫颈形态,必要时注意用药安胎意见建议:出现先兆流产原因很多。主要表现在腹痛,流血,如果只是单纯偶有下腹胀,监测宫颈形态正常,流产的风险也不会很高。因为孕中期很多人有生理性无痛宫缩是不需要特殊处理的。腹痛明显腹痛伴流血,会要积极安胎,用抑制宫缩的药物。同时监测宫颈形态,完善阴道分泌物检测,阴道炎症也会增加流产的风险。
试管婴儿怀孕天数怎么算?
病情分析:试管婴儿怀孕天数是根据囊胚移植的日期去推算的。意见建议:一般移植日期,往前19天推算末次月经,根据我推算的末次月经,再推算预产期。比如移植的日期是2019年1月20日,那么往前推算末次月经2019年1月1日,预产期为2019年10月8日。后期还要结合NT,也就是B超结果,再核实孕周。做试管时医生都会帮你核实好的。