问大夫您好!我父亲65岁,肾衰,做完透析蒌
2020-07-11 1109次
病情描述:
大夫您好!我父亲65岁,肾衰,做完透析蒌术后第4天开始低烧,37.5℃左右,换药时大夫都说伤口愈合的较好,低烧持续4天了,该怎么办(男,65岁)
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答咨询实录
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肾衰血液透析指征很多慢性肾脏病患者发展到最后,都可以出现慢性肾功能衰竭,慢性肾功能衰竭进入最后的阶段,就叫终末期肾衰或者尿毒症。这个阶段必须要有一个方法,替肾脏来工作,这个方法就叫肾替代,其中最有效的方法,就是血液透析或者腹膜透析。那么对于慢性肾衰患者,什么时候开始血液透析,或者腹膜透析,这是比较有科学讲究的话题,严格来讲要因人而异,临床医生需要根据,病人的具体情况来具体掌握。但总之需要掌握几个情况,所谓三个半原则。假如患者因为水负荷过重,产生脑水肿、肺水肿危及生命了,或者是因为顽固的高钾血症,影响到心率,影响心跳了,或者是因为重度的不可纠正的酸中毒,导致一些严重症状,比如昏迷、嗜睡,这些情况的话,就需要透析了。至于严重的氮质血症,比如说肌酐特别高,尿酸特别高,因为这些产生消化道症状,那我们可以根据情况,酌情决定是不是开始血液透析。
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为什么糖尿病肾衰竭患者适合采用腹膜透析糖尿病肾衰竭患者采用腹膜透析,往往是因为他的并发症比较多,腹膜透析对于血流动力学的稳定等等,有一定的好处。糖尿病肾衰竭的病人,往往会合并有高血压、心功能不全、高脂血症,动脉的粥样硬化。这种情况下病人如果,体内的体液量变化比较大,病人就有可能出现血压的波动大,诱发心衰等等情况。腹膜透析它是通过腹膜为半透膜,然后缓慢的滤出体内的水分和毒素,对血流动力学影响不大。特别是对于心功能不好的病人,或者血管功能不好的病人,采用腹膜透析,对病人整个血流动力学影响不大,不会出现病人血压的波动大,不会诱发心衰等等的情况。
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65岁子宫肌瘤怎么办65岁子宫肌瘤,一般不需要手术。子宫肌瘤是妇产科常见的一种良性肿瘤,是雌激素依赖性疾病,多发生于生育期年龄的女性,由于体内的雌激素水平过高而导致子宫肌瘤的增生发展,65岁已经绝经,绝经以后卵巢功能减退,体内雌激素水平逐渐下降,子宫肌瘤也会逐年萎缩变小,不需要手术,只需要一年定期复查1~2次B超,监测子宫肌瘤的变化。有子宫肌瘤的患者,平时不要吃含有雌激素的药品,保健品,营养品,尽量不吃含有雌激素的食物,比如豆制品,蜂王浆,燕窝等等。语音时长 01:09”
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慢性肾衰透析指征本病透析指征为:血肌酐超过707umol/L或内生肌酐清除率降至10ml/min以下;有明显的恶心、呕吐、心慌、气喘、昏迷、抽搐、水肿等尿毒症毒性症状,药物治疗不能缓解者;并发高钾血症,血钾高于6.5mmol/L者;并发严重代谢性酸中毒,二氧化碳结合力小于15mmol/L者;糖尿病肾病患者内生肌酐清除率小于15ml/min者。进入透析后,还要注意限制饮水,要低盐、低脂、低磷、低嘌呤饮食,要酌情增加主食的摄入量,酌情增加优质蛋白摄入量,以补充透析丢失的蛋白质及氨基酸,宜食蛋清、少许瘦肉末、动物血、乳清蛋白粉等补充蛋白质。同时,治肾的中西药物、治伴发病症药物也要规律应用,透析治疗也要规律进行,还要调整好生活习惯,保持情绪平和,能提高生活质量。语音时长 01:52”
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