冠心病有什么症状如何诊断

概述：

冠心病的主要症状是发作性胸口疼痛，呈胸闷、火烧样或者是压迫样。有的疼痛可以放向到其他的部位，如放射到后背正中、左肩、左侧手指，还可以放射到颈部、咽部表现为咽喉疼痛、牙痛等。胸闷、胸痛持续时间大于1分钟以上，大部分可以持续3~5分钟，不超过20分钟。在劳动或者是情绪激动、焦虑、兴奋、吃的过饱、天气寒冷可以诱发胸闷胸痛发作，但是少部分人可在静息状态下或者夜间发作。胸闷、胸痛发作时经过休息或者是含服硝酸甘油疼痛可以缓解。如果含服硝酸甘油不能够缓解，胸痛持续时间大约20分钟以上，高度怀疑是心肌梗死。冠心病心绞痛发作时行心电图检查或动态心电图检查有心肌缺血的表现，ST段压低或T波导致。冠心病诊断的金标准是冠状动脉造影检查，如果血管狭窄堵塞大于50%以上，可以诊断为冠心病。现在有冠脉CTA检查可以作为怀疑冠心病一种筛查手段，但是存在伪差，目前不能作为冠心病诊断的金标准。

对症用药建议：

冠心病一旦诊断是需要长期终身服用药物，主要是针对稳定粥样斑块、降低血脂治疗。长期服用药物目的，防止血管堵塞。长期服用的药物包括抗血小板的药物、调脂稳定粥样斑块药物。如果没有任何禁忌症，可以使用减慢心室率的药物，如倍他乐克、比索洛尔等。如果血压大于120 /80毫米汞柱以上，可以加用ACEI或者是ARb类的药物，以预防心室重构，常用的有依那普利、培哚普利、雷米普利或缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。

如果有高血压、糖尿病的患者，还需要服用降压、降糖药物，要控制好血压、血糖。血压需要控制在小于140 /90毫米汞柱以下，如果合并有糖尿病或者肾功能不全，血压可以控制在小于120/80毫米汞柱以下。对于年轻患者空腹血糖7毫摩每升左右，餐后2小时血糖8~9毫摩每升；大于70岁以上的老人空腹血糖可以控制到7~8毫摩尔每升。

饮食注意：

低盐饮食，每日盐摄入量不超过6克。低脂肪饮食，尽量吃植物油，比如玉米油、花生油、菜油、茶油等，不要吃动物油、动物内脏。可以吃瘦肉类的，比如鸡肉鱼肉鸭肉，其中鱼肉是最好，含胆固醇低。可以多吃新鲜的蔬菜水果，特别是含钾元素比较高的水果，比如橘子、香蕉等。如果是糖尿病的患者，水果就尽量少吃，可以吃青菜、黄瓜、西红柿等。

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