左心衰竭和右心衰的原因

左心衰竭主要的原因考虑是由于心肌损害、心脏负荷过重导致的。右心衰一般指右心衰竭，主要考虑是由于右心室压力或容量负荷过重压力负荷过重、右心心肌损害导致的。

1、左心衰竭：

（1）心肌损害：

①原发性心肌损害：主要为冠状动脉疾病导致缺血性心肌损害如心肌梗死、慢性心肌缺血。

②继发性心肌损害：如糖尿病、甲状腺疾病等内分泌代谢性疾病，心肌淀粉样变性的系统性浸润性疾病以及如结缔组织病、心脏毒性药物等并发的心肌损害。

（2）心脏负荷过重：

①压力负荷（后负荷）过重：常见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。

②容量负荷（前负荷）过重：常见于心脏瓣膜关闭不全及左、右心或动、静脉分流性先天性心血管病。

2、右心衰竭：

（1）右心室压力或容量负荷过重：

①压力负荷过重：如肺动脉高压、右心室流出道梗阻、肺动脉狭窄等。

②容量负荷过重：如三尖瓣关闭不全、肺动脉瓣关闭不全、房间隔缺损、肺静脉异位引流、右心室瘘或其他疾病引起的右心结构性改变等。

（2）右心心肌损害：如右心缺血或梗死或右心心肌疾病，如心肌病和心肌炎，严重败血症和脓毒性休克患者可累及心脏。