肿瘤溶解综合征的治疗

肿瘤溶解综合征的主要危险在于肾脏,应重点预防。治疗的首要目的是预防高尿酸血症,避免使用阻止肾小管重吸收尿酸的药物如阿司匹林、显影剂、丙磺舒、噻嗪类利尿剂等。在细胞毒药物开始治疗后每隔几个小时应复查一次电解质、尿酸、磷酸、钙和肌酐等,密切检测血清钾和镁的水平,有明显的高钾血症或者是低钙血症的表现者应该监测心电图。

第一、我们使用的药物包括别嘌醇,别嘌醇可以通过竞争性的抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸的产生。

第二、充分的水化利尿,充分补液能使尿液保持在24小时两千毫升以上以防止尿酸在尿中过度饱和。如果出现少尿或者是无尿,可行彩超检查以排除尿路梗阻,但应避免使用有肾毒性的造影剂。

第三、碱化尿液,每日应静脉给予碳酸氢钠以保证尿液的pH大于七。

第四、血液透析,如果快速利尿后数小时内仍无尿。急性的血流透析是必要,然而高血压的患者可能无法耐受标准的血液透析,这些患者可采用持续的动静脉血液过滤。

以上内容仅供参考

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