目前糖尿病肾病分为五期，Ⅰ期：肾小球高滤过，肾体积增大；Ⅱ期：间断的微量白蛋白尿，患者休息时晨尿或随机尿蛋白与肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持续的微量白蛋白尿为标志，这尿蛋白的排出率持续高于20-200μg/min；Ⅳ期：临床糖尿病肾病期，这一期会出现显性的白蛋白尿，一般情况下尿蛋白排出率大于200μg/min，也可能出现肾病综合征；Ⅴ期：终末期肾功能衰竭，在这一期病人会出现尿毒症的症状，进入透析治疗阶段。
糖尿病肾病分期诊断
谢玲主任医师
洛阳市中心医院肿瘤内科
2019-10-282232次
分期诊断：
对症治疗：
糖尿病肾病常规治疗主要包括饮食治疗、控制血糖、血管紧张素转换酶抑制剂的应用、控制血压和纠正代谢紊乱等。
关于药物，要使用控制血糖、控制血压、调理血脂等药物。控制血糖要从药物和饮食上共同调节进行治疗，可以注射和口服胰岛素；控制血压可以用钙通道阻滞剂，如维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓、血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利、贝那普利或血管紧张素受体拮抗剂，如厄贝沙坦、坎地沙坦酯及他索沙坦等。还要注意平时蛋白质的摄入，不宜食用高蛋白的食物。
饮食注意：
糖尿病患者要选择血糖负荷较低和血糖上升速度较慢的主食。糖尿病饮食控制可以吃米饭，但是要控制食用量，米饭中含有糖类和淀粉，多食用会引起血糖升高，所以不应当吃过多的精白米。糖尿病患者的控制要注意饮食、锻炼和服药相结合。
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糖尿病肾病分期糖尿病肾病是糖尿病全身微血管的病变合并症之一，糖尿病肾病发生的时候，往往合并有其他器官和系统的微血管病变，包括糖尿病视网膜病变和外周神经病变，1型糖尿病肾病，往往在起病10到15年之后发生，2型糖尿病肾病，往往在起病时间比较早，就发生糖尿病肾病，这与2型糖尿病肾病的，发病年龄大以及其他合并多种基础疾病有关。根据糖尿病肾病的病和病理生理表现，Mogensen这个人，他就把他糖尿病肾病分为五期，第一期是肾小球高滤过和肾脏肥大期，第二期是正常白蛋白尿期，第三期就是早期糖尿病肾病期，也就是持续微量白蛋白尿期，第四期是临床糖尿病肾病期，第五期就是终末期肾衰竭期。
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房艳辉
副主任医师中国医科大学航空总医院
2018-06-29 9154次
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糖尿病肾病鉴别诊断糖尿病病人出现肾脏疾病的临床表现，就要考虑糖尿病肾病的可能，微量白蛋白尿，是诊断糖尿病肾病的早期标志，微量白蛋白尿的定义，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小时尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，应该在什么时间开始测定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，应该开始测微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在确诊的同时，就要测微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次阳性，不能说就是有糖尿病肾病，而应该在3到6个月内，连续再复查至少两次以上，如果三次微量白蛋白尿测定当中，有两次是阳性的，就要考虑糖尿病肾病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小时，以及发生肾病综合症，就是提示糖尿病肾病的标志，尤其是在2型糖尿病病人，如果发生了明显的蛋白尿，但是没有明显的视网膜病变，但是他又有急性的肾功能损害，又出现短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里边沉渣红细胞比较多，这时候我们还要考虑是不是存在，非糖尿病肾病以外的疾病，也就是说，2型糖尿病肾病的鉴别诊断，我们要除外其他的肾脏疾病可能，这个时候我们可以通过肾活检，来进行排查，而1型糖尿病，如果有明显的蛋白尿，或者是肾病综合症，如果孩子是刚过了青春期的，而且他又是存在着，明显的视网膜病变的，那基本上，是都可以确诊糖尿病肾病。
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房艳辉
副主任医师中国医科大学航空总医院
2018-06-29 5015次
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糖尿病肾病分期诊断对于糖尿病肾病如何分期主要是根据糖尿病肾病疾病进展的过程，以及严重程度来划分的。I、II期在临床常难以发现，因为I期是属于急性肾小球高滤过期，II期是属于正常白蛋白尿期。III期也就是早期糖尿病肾病期，以持续性微量白蛋白尿为标志，病理检查肾小球基底膜增厚以及系膜进一步增宽；而IV期是属于临床糖尿病肾病期，进展性的显性白蛋白尿，部分患者可进展为肾病综合征；V期就是肾衰竭期。语音时长 01:14”
刘晔
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2019-09-10 1365次
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糖尿病肾病如何分期？糖尿病肾病可分为五期：一期，为肾小球高滤过期，肾小球滤过率增加，是由于肾小球高灌注，合肥大所导致。二期，为无临床表现的肾损害期，在运动以后出现微量蛋白尿，超滤状态依然在此期可发现肾小球早期病变。三期，为持续性微量白蛋白尿期，尿常规化验尿蛋白定性阴性，肾小球滤过率下降至正常，血压略升高。四期，临床蛋白尿期，尿蛋白定性阳性，出现肾病的症状和体征，干预治疗能缓解，但不能逆转，小球病变更重，部分肾小球硬化，伴随肾小管萎缩及肾间质纤维化。五期，为终末期肾衰竭，出现尿毒症的临床表现，多数肾小球硬化荒废，多灶性肾小管萎缩及肾间质广泛纤维化。语音时长 1:40”
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2018-07-28 1458次
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糖尿病肾病怎么进行分期病情分析：糖尿病肾病临床上分为五期，一是肾小球高滤过期，二是间歇性微量蛋白尿，三是持续性微量蛋白尿，四是普通尿常规就可以查到尿蛋白，五是氮质血症，肾功能衰竭期。一般糖尿病患者出现肾病临床表现时已经是三期左右。意见建议：糖尿病肾病的患者平时要养成良好的作息习惯，避免熬夜引起阴虚火旺证，饮食要营养均衡，避免摄入过量高糖，高蛋白，高脂食品，适当的锻炼，还不能过度劳累。
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谢玲
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