宝宝18个月了个子很矮小体重20斤可能是喂养不当、胃肠道菌群失衡、厌食症都原因引起的，可以通过加强生活管理、口服药物等方法改善。
1、喂养不当：随着宝宝年龄的逐渐增长，等到6个月以后可以适当的添加辅食，如果添加辅食量比较少或者添加的辅食营养不全面，会导致体内营养元素缺乏，会影响到宝宝的身高，也会使体重不增长，平时一定要注意辅食多样化，还可以防止宝宝挑食偏食，能够促进生长发育。
2、胃肠道菌群失衡：如果平时不注意宝宝的个人卫生，外界的病原微生物容易侵入宝宝的胃肠道，会影响肠道的正常功能，无法正常的吸收营养也会使身高矮小、体重轻，如果还伴随其他的身体不适，可以遵医嘱服用枯草杆菌二联活菌颗粒、地衣芽孢杆菌活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等药物治疗。
3、厌食症：厌食症主要是缺锌引起的，会出现食欲不振的情况，也会影响正常的生长发育，可以在医生的指导下服用葡萄糖酸锌口服溶液、葡萄糖酸锌颗粒、赖安普锌颗粒等药物治疗，能够促进病情恢复。
除了上述原因以外，也可以考虑是先天性心脏病的原因，因为先天性心脏病会影响宝宝的正常生长，需要带宝宝到正规医院做全面检查，明确病因后进行针对性治疗，治疗期间家长需要做好宝宝的看护工作。
