患皮肌炎的患者出现咳嗽,首先需要排除是合并感染还是间质性肺炎,大多数患皮肌炎的患者可能合并间质性肺炎的情况,如果患者干咳比较明显,做胸部ct提示有急性的炎症期改变,则需要应用糖皮质激素以及免疫抑制剂治疗。其中糖皮质激素的用量主要是和患者肺部病变有关系,而免疫抑制剂通常选用环磷酰胺,及早的应用抗炎以及抑制免疫反应的药物治疗,可以延缓肺间质病变的进展,防止出现肺纤维化。
如果患者仅仅是合并了细菌感染导致的咳嗽,咳痰,就可以用抗感染药物治疗,根据痰培养的病原体,应用比较敏感的药物,通常是头孢类以及广谱的青霉素类,或者是阿奇霉素等等。
患皮肌炎的患者出现咳嗽,有时候还需要警惕是否为心脏病变,比如肺动脉高压或者是心衰,患者通常以伴有胸闷,气短等其他不适症状,通过监测心脏彩超以及脑钠肽等,可以帮助诊断。