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• 急性左心衰竭的处理原则

  当患者出现急性左心衰时，主要表现为突发的严重呼吸困难，呼吸频率加快、强迫坐位、烦躁、大汗，咳粉红色泡沫痰等。急性左心衰时的缺氧，和高度呼吸困难是致命的威胁，必须加快使之缓解。建议患者在出现症状时及时到医院就诊，避免病情急速恶化。处理原则：一、体位，通常让患者取坐位或者半坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡内的泡沫因表面张力减低而破裂，增加气体与肺泡壁的接触面积，改善气体交换。必要时进行非侵入性通气或气管插管；三、药物镇静，减少躁动所带来的额外心脏负担；四、快速利尿，有液体潴留的症状，即可应用利尿剂，缓解肺水肿；五、适当使用血管扩张剂、强心剂、茶碱类药物，或糖皮质激素等，减低心脏负荷；六、适当正性肌力药物，增强心肌收缩力和输出量；七、必要时机械辅助治疗，如主动脉内球囊反搏术、机械通气治疗。

  

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  林娟 副主任医师漳州市医院

  2020-04-28 8960次

• 心衰病人为什么会消瘦

  一般来说，心衰和消瘦没有直接的关系，但是我们要注意两种情况。第一个就是心衰的病人有水钠潴留，也就是说表现为下肢的水肿，严重的话可以出现全身的水肿，甚至出现腹水、胸水等这种情况。因此心衰病人，我们要经常测体重来观察他水钠潴留的状况。但如果说经过有效地治疗，水肿减轻了，体重下降了，表面看起来好像病人是消瘦了，但实际上他并不是消瘦，而只是水钠潴留的减轻，所以这是心衰好转的表现，它不是真正的消瘦。第二种情况我们注意，心衰的病人由于胃肠道的淤血，会有食欲不振、消化不良等影响到营养物质的吸收，这样时间长了以后就会出现营养不良的状况。特别是老年人，老年人出现营养不良的状况，就会出现体重的下降消瘦。所以在这种情况下，我们要看病人原始的状况怎么样，如果说原来很胖的病人，由于很多病人有冠心病、高血压，也有代谢综合征有肥胖，那么这样消瘦，控制体重，对病人来说是有利于他的代谢综合征的康复的。但如果是本来不胖的病人，由于胃肠道淤血营养不良，所导致的消瘦，这个时候我们就要引起注意，需要改善，并通过调整饮食增加病人的营养，来避免营养不良导致的心衰症状的加重。因为心衰病人的某些症状，跟他体内的一些营养物质也是有关系的，比如我们吃的盐太少了，导致低钠血症，也会加重心衰。再有就是如果伴有低蛋白血症，这样的话心衰病人的水肿，也会进一步地加重。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 16669次

• 急性左心衰是端坐位吗
  急性左心衰的患者，会出现端坐位呼吸，当出现急性左心衰时，心脏的收缩功能下降，而导致肺动脉压力升高，引起肺水肿，肺内大量的渗出，肺表面的换气功能明显下降，患者会有气喘，血氧饱和度下降等表现，这时患者会主动的采取端坐位呼吸，一方面有利于改善肺部通气血流比，减轻低氧血症，另一方面，端坐位时有利于将蓄积到心脏的血液，回流进入下肢静脉，减轻心脏的负荷，从而起到改善心衰的症状。当患者出现气喘，伴有端坐位呼吸时，应该考虑急性左心衰，有条件的，应该立即行心脏彩超检查。
  语音时长 01:15”
  康寿磊 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-09-07 2970次

• 慢性左心衰加重时为什么会出现端坐呼吸
  慢性左心衰竭加重时，此时如果平卧会使膈肌上抬，肺容量减小，回心血量增加，会加重心脏的负担，所以患者会被迫坐位，出现端坐呼吸，这样一来会使膈肌下移，增加胸腔的容积。同时端坐呼吸时下肢静脉的回心血量减少，可减少回心血量，减少心脏的负荷。所以此时病人可以取端坐位，双腿下垂，有条件的可以给予吸氧，也可以给予少量的利尿剂来减轻心脏的前负荷。若患者憋喘较重，大汗，结合病情还可以给予强心，扩血管的药物来对症治疗。
  语音时长 01:16”
  高林 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-02-16 2833次

• 急性左心衰是端坐位吗
  病情分析：急性左心衰竭发作时，患者由于缺氧，气喘可呈端坐位呼吸。急性左心衰由于心脏射血分数下降，肺动脉压增加，导致肺循环淤血而引起血氧饱和度下降，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，此时患者选择端坐位，能够减轻肺部的渗出，改善低氧。意见建议：如果患者有气喘端坐位呼吸，应该给予强心利尿等治疗，同时减少对患者的搬动，减轻心脏对氧气消耗。
  康寿磊 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-08-07 4106次

• 呼吸衰竭为什么取端坐卧位
  病情分析：患者呼吸衰竭时，端坐卧位的姿势使得患者的坐位膈肌下移，由此患者的肺容积扩大、回心血量也会减少，利于患者呼吸通畅。患者此时为低流量吸氧，改善了患者的通气习惯，该方法简便好用，起效快。意见建议：患者也可以将时间分段，进行高流量吸氧。也可以保持患者的呼吸道通畅，改善通气。
  相华 主治医师国药同煤总医院

  2019-05-12 3104次

• 急性左心衰竭病人为什么取端坐位
  急性左心衰竭的病人要取端坐位通常是为了缓解呼吸困难的症状，也可以缓解胸闷的现象。急性左心衰竭可能是原发性心肌损害引起的，也有可能是继发性心肌损害的原因，而且长期心脏负荷过重，也容易增加患有急性左心衰竭的几率，在发病初期会导致患者体力劳动以后出现呼吸困难的症状，一般在休息以后症状会得到缓解，但是随着病
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 143次

• 左心衰竭病人为什么要取端坐位
  左心衰竭病人采取端坐位主要是为了减轻患者的静脉回血量，而且也能够减轻肺淤血以及减轻心脏的负担，能够使左心衰竭的症状得到缓解，还能够改善呼吸困难或者是窒息。左心衰竭是指由于各种原因下心脏结构或功能异常改变，代偿功能不全，导致的左心室收缩或舒张功能障碍，左心衰竭常由急性心肌梗死、急性二尖瓣或主动脉瓣关闭
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-06-29 42次