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• 癌症晚期病人如何减轻疼痛

  癌症晚期病人的疼痛，确实是非常严重的，我们在疼痛科里边，也特别关注这一块的治疗，我想把他分成几个主要的部分：第一部分，我们在镇痛的理念上要有区别，我们要首选口服的镇痛药物，来给患者镇痛，而不是选择肌肉注射或者静脉注射，同样的剂型比如吗啡口服药物，我们选用缓释的胶囊缓释的片，这样产生的镇痛作用，他是平稳缓和的，而且他不容易产生成瘾性，如果采用静脉，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的镇痛药，他很容易产生耐药，甚至产生不良的作用，所以我们在镇痛里边，我们推荐口服，不推荐静脉用药和肌肉用药，口服药里面我们最推荐的就是吗啡的缓释片，因为它适合癌症病人的长期镇痛，我们不推荐长期使用非甾体类药物，像芬必得这一类的非甾体类药物，因为他使用以后会造成我们的肝脏、肾脏，还有我们胃肠出血的风险。第二部分，就是因为吗啡类的药物，他不具有封顶效应，也就是患者随着病情的需要，我们可以增加剂量，达到有效的缓解。所以在治疗中我们，首选吗啡类的制剂缓释剂长期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴喷丁和普瑞巴林，这类治疗神经痛的药物。因为癌痛他是两种疼痛性质，一种是肿瘤本身生长，还有一种它会破坏神经细胞、神经轴突引起神经痛。所以我们加用抗神经痛的药物，也是非常有效的，如果用的比较好，像吗啡的缓释片和普瑞巴林，这一类神经痛药物结合起来，应该是90％的有效镇痛率，还剩下10％到15％的，比较顽固的疼痛。我们还有一种药物是抗抑郁的药物，抗抑郁药物在癌痛的治疗里面，它并没有直接的镇痛作用，但是它会有效的缓解患者的绝望，或者是压抑的情绪改善他的睡眠，在镇痛药物方面有协同作用，目前是三药合用比较好。当然如果有骨转移，我们使用降钙素还有唑来膦酸来治疗他的骨痛，这是另外一种。最后我们这些药物的治疗，在癌痛的治疗里是非常重要的，但是不要忘记我们。还有一些微创介入的方法，就是说借助给药方式的改变，可以有效地提高药物的治疗，比如我们采用神经阻滞的方法，我们把一些药物直接注射到神经受损的部位，他会有效的提高药物的剂量。另外我们可以用神经阻滞药物，对神经传导阻断达到疼痛的缓解，比如长期使用神经阻滞的方法，比如这个神经阻滞，我们改成一个泵入的方法，长期对神经进行阻滞作用，也会有效的镇痛。另外我们鞘内的吗啡泵，直接把吗啡注入患者的脊髓腔，这种有效比口服药物，有效率是1比300，也就是300毫克的吗啡，我们只要鞘内给他1毫克，达到有效的镇痛了。在现代医学是能做到的，包括我们疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我们做腹腔神经丛的毁损，下腹部的盆腔癌这一块，我们做骶前神经的毁损，都能达到在3到6个月，甚至6到12个月，一个有效的镇痛。晚期癌痛治疗的方法，还是比较多的，综合治疗大部分的癌痛患者，都能有一个比较好的镇痛效果。

  

  04:28
  岳剑宁 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-01-18 39743次

• 宫颈癌症晚期疼痛吃什么药

  宫颈癌晚期疼痛常见的一个是经过手术，另外一个是没有手术。如果是一个经过手术，已经进行宫颈切除，甚至子宫切除了，她的肿瘤疼痛主要是腹腔转移，或者全身的骨转移引起疼痛。如果是非手术，宫颈癌失去手术机会，局部肿瘤的增长扩大，对宫颈组织压迫产生的神经痛，就是这种疼痛。无论是盆腔转移，还是宫颈本身的疼痛，它都是通过交感神经，还有我们的脊神经进行传递的。所以在治疗中，我们兼顾这两方面的神经。我们给她用一些强阿片类的缓释胶囊能达到有效镇痛，同时用治疗神经痛的药物，比如像加巴喷丁和普瑞巴林来达到有效镇痛。如果这些方法效果不是特别好的话，我们也可以考虑进行盆腔骶前神经的阻滞，包括骶管的注射、神经的脉冲调节，来达到局部的镇痛作用。如果还有全身的转移，比如骨转移到胸背部了，或者其他部位了，我们还有一个办法，就是给她安装一个吗啡泵。吗啡泵有两种模式，一种是在静脉，当然静脉的吗啡泵不能装的时间太长，在终末期才好用。如果是需要装时间比较长的，我们还是推荐使用的一个椎管内的鞘内的吗啡泵。装在体内通过间断的给药，比如说一周或者是一个月，给一次药，通过泵入持续的产生镇痛效果，这个在我们宫颈癌的治疗里面也是一个重要的治疗。我们这些综合的治疗，大部分的宫颈癌引起的疼痛，都能够得到有效的控制。

  

  02:21
  岳剑宁 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-01-18 11910次

• 癌症晚期为什么会疼痛
  癌痛的原因可以分为三大类，第一大类，肿瘤直接引起的疼痛。第二大类，肿瘤治疗引起的疼痛。第三大类，肿瘤间接引起的疼痛。第一大类，肿瘤直接引起的疼痛又可以分为五种情况。第一种情况组织毁坏。比如肿瘤侵及骨膜或骨髓腔使其压力升高，甚至发生病理性骨折时，病人可以出现骨痛。肺癌侵及胸膜，可以导致胸痛。肺尖肿瘤侵犯臂丛的时候，可以导致肩臂痛。第二种情况肿瘤压迫。脑肿瘤压迫可引起头痛以及脑神经痛。腹膜后肿瘤压迫腰、腹神经可以引起腰腹疼痛。第三种情况空腔器官阻塞。空腔器官被肿瘤阻塞时，可以出现不适，痉挛，完全阻塞时可以出现剧烈绞痛，比如胃、肠的肿瘤。乳腺癌腋窝淋巴结转移时，可以压迫腋淋巴及血管引起患肢手臂肿胀疼痛。第四种情况包膜张力。原发及转移来的肝肿瘤迅速生长时，肝包膜被过度伸展绷紧，就可以出现右上腹部的剧烈疼痛。第五种情况肿瘤溃烂，经久不愈发生感染也可以引起剧痛。第二大类，肿瘤治疗引起的疼痛。比如放射性神经炎，口腔炎，皮肤炎，放射性骨坏死。放疗，化疗后可以出现带状疱疹，而产生剧痛。化疗药渗出血管而引起组织坏死而引起的疼痛。手术切口瘢痕，神经损伤患肢痛。第三大类，肿瘤间接引起的疼痛。肿瘤晚期病人衰竭，可以发生褥疮，肌体的抵抗力、免疫力非常低下，引起局部感染，而产生剧烈的疼痛。
  语音时长 02:50”
  王海龙 主治医师中国医学科学院血液病医院

  2019-06-11 1382次

• 癌症晚期为什么会疼痛难忍
  一般来说在这种情况下，癌症晚期的患者出现了疼痛难忍的症状，这大多都是由于癌细胞的扩散以及转移造成的刺激性作用而引起的。另外，也与侵犯到了神经组织有非常大的关系，而在此期间患者还有可能会出现全身性的剧烈性的疼痛。所以建议患者在疼痛难忍时应该及时的在医生指导下服用曲马多缓释片或者吗啡等药物来进行缓解疼痛的治疗。同时建议患者一定要避免紧张焦虑的情绪，要放松心情保持愉悦的心态，积极的配合医生进行治疗。同时患者也可以配合中医的针灸，按摩，理疗的方法来进行缓解疼痛的治疗。
  语音时长 01:29”
  信鹏 主任医师朝阳市第二医院

  2019-11-21 5268次

• 癌症晚期为什么会疼痛
  病情分析：癌症晚期由于癌细胞扩散到正常组织，骨质，压迫神经丛，释放有害物质和炎症因子，各种伤害性刺激等诱发出疼痛不适！意见建议：癌症晚期疼痛的治疗一方面是需要对肿瘤的控制防止进一步恶化，另一方面是需要通过三阶梯原则口服药物进行治疗，包括非甾体类消炎镇痛药，弱阿片类药物，强阿片药物，对于预期寿命三个月以上难治性癌痛还可以通过神经丛毁损，吗啡泵使用等治疗来缓解癌痛！
  施海峰 主治医师上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

  2019-03-15 2001次

• 癌症晚期为什么会疼痛难忍
  病情分析：通常情况下癌症晚期的病人会疼痛难忍是由于癌细胞转移造成的刺激作用引起的。另外也与侵犯到了神经组织有非常大的关系。期间病人有可能会出现全身性的剧烈性疼痛。意见建议：建议病人疼痛难忍时及时的服用吗啡或者曲马多等药物来进行治疗，然后一定要避免过于紧张，要放松心情。
  郭向飞 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-10-12 3402次

• 为什么癌症会疼痛难忍
  癌症会疼痛难忍考虑是肿瘤体积增大、局部组织摧毁、局部梗阻等。癌症的形成原因考虑与遗传因素、不良生活习惯、长期接触电离辐射等有关。由于癌症发病的部位不同，所以临床症状也有所区别。但是多数癌症，随着肿瘤体积的不断增大，会对周围组织造成压迫，可刺激局部的痛觉神经，会有明显的疼痛感。对于部分癌症来讲，具有一
  施学东 主任医师北京大学第一医院

  2023-03-23 0次

• 癌症晚期疼痛
  癌症晚期疼痛主要是由于癌症的原发病灶或者癌症转移病灶压迫和刺激神经所引起。癌症晚期疼痛可能是癌症患者晚期最常见的和最突出的症状，这种疼痛往往是由于癌症侵犯神经而出现的神经性疼痛，这种疼痛一般来说很剧烈，而且有一定的持续性，在治疗上往往是需要止痛。用于癌症患者止痛的药物有很多种，强阿片类止痛药的效果是
  林嘉宝 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-02-17 669次