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• 癌症晚期病人如何减轻疼痛

  癌症晚期病人的疼痛，确实是非常严重的，我们在疼痛科里边，也特别关注这一块的治疗，我想把他分成几个主要的部分：第一部分，我们在镇痛的理念上要有区别，我们要首选口服的镇痛药物，来给患者镇痛，而不是选择肌肉注射或者静脉注射，同样的剂型比如吗啡口服药物，我们选用缓释的胶囊缓释的片，这样产生的镇痛作用，他是平稳缓和的，而且他不容易产生成瘾性，如果采用静脉，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的镇痛药，他很容易产生耐药，甚至产生不良的作用，所以我们在镇痛里边，我们推荐口服，不推荐静脉用药和肌肉用药，口服药里面我们最推荐的就是吗啡的缓释片，因为它适合癌症病人的长期镇痛，我们不推荐长期使用非甾体类药物，像芬必得这一类的非甾体类药物，因为他使用以后会造成我们的肝脏、肾脏，还有我们胃肠出血的风险。第二部分，就是因为吗啡类的药物，他不具有封顶效应，也就是患者随着病情的需要，我们可以增加剂量，达到有效的缓解。所以在治疗中我们，首选吗啡类的制剂缓释剂长期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴喷丁和普瑞巴林，这类治疗神经痛的药物。因为癌痛他是两种疼痛性质，一种是肿瘤本身生长，还有一种它会破坏神经细胞、神经轴突引起神经痛。所以我们加用抗神经痛的药物，也是非常有效的，如果用的比较好，像吗啡的缓释片和普瑞巴林，这一类神经痛药物结合起来，应该是90％的有效镇痛率，还剩下10％到15％的，比较顽固的疼痛。我们还有一种药物是抗抑郁的药物，抗抑郁药物在癌痛的治疗里面，它并没有直接的镇痛作用，但是它会有效的缓解患者的绝望，或者是压抑的情绪改善他的睡眠，在镇痛药物方面有协同作用，目前是三药合用比较好。当然如果有骨转移，我们使用降钙素还有唑来膦酸来治疗他的骨痛，这是另外一种。最后我们这些药物的治疗，在癌痛的治疗里是非常重要的，但是不要忘记我们。还有一些微创介入的方法，就是说借助给药方式的改变，可以有效地提高药物的治疗，比如我们采用神经阻滞的方法，我们把一些药物直接注射到神经受损的部位，他会有效的提高药物的剂量。另外我们可以用神经阻滞药物，对神经传导阻断达到疼痛的缓解，比如长期使用神经阻滞的方法，比如这个神经阻滞，我们改成一个泵入的方法，长期对神经进行阻滞作用，也会有效的镇痛。另外我们鞘内的吗啡泵，直接把吗啡注入患者的脊髓腔，这种有效比口服药物，有效率是1比300，也就是300毫克的吗啡，我们只要鞘内给他1毫克，达到有效的镇痛了。在现代医学是能做到的，包括我们疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我们做腹腔神经丛的毁损，下腹部的盆腔癌这一块，我们做骶前神经的毁损，都能达到在3到6个月，甚至6到12个月，一个有效的镇痛。晚期癌痛治疗的方法，还是比较多的，综合治疗大部分的癌痛患者，都能有一个比较好的镇痛效果。

  

  04:28
  岳剑宁 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-01-18 39726次

• 宫颈癌症晚期疼痛吃什么药

  宫颈癌晚期疼痛常见的一个是经过手术，另外一个是没有手术。如果是一个经过手术，已经进行宫颈切除，甚至子宫切除了，她的肿瘤疼痛主要是腹腔转移，或者全身的骨转移引起疼痛。如果是非手术，宫颈癌失去手术机会，局部肿瘤的增长扩大，对宫颈组织压迫产生的神经痛，就是这种疼痛。无论是盆腔转移，还是宫颈本身的疼痛，它都是通过交感神经，还有我们的脊神经进行传递的。所以在治疗中，我们兼顾这两方面的神经。我们给她用一些强阿片类的缓释胶囊能达到有效镇痛，同时用治疗神经痛的药物，比如像加巴喷丁和普瑞巴林来达到有效镇痛。如果这些方法效果不是特别好的话，我们也可以考虑进行盆腔骶前神经的阻滞，包括骶管的注射、神经的脉冲调节，来达到局部的镇痛作用。如果还有全身的转移，比如骨转移到胸背部了，或者其他部位了，我们还有一个办法，就是给她安装一个吗啡泵。吗啡泵有两种模式，一种是在静脉，当然静脉的吗啡泵不能装的时间太长，在终末期才好用。如果是需要装时间比较长的，我们还是推荐使用的一个椎管内的鞘内的吗啡泵。装在体内通过间断的给药，比如说一周或者是一个月，给一次药，通过泵入持续的产生镇痛效果，这个在我们宫颈癌的治疗里面也是一个重要的治疗。我们这些综合的治疗，大部分的宫颈癌引起的疼痛，都能够得到有效的控制。

  

  02:21
  岳剑宁 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-01-18 11905次

• 晚期癌症等疼痛
  晚期的癌痛是使癌症患者最痛苦的原因之一，轻微的癌痛自然是可以扛得住，但是到了癌症晚期，痛苦的程度不亚于分娩。如果不进行治疗，势必会影响患者病情，而且对日常生活饮食和睡眠也会造成严重的影响。可以想一下，一个病人长期睡不好、吃不好、哪里还有免疫力抵抗癌细胞，这样只会让癌细胞发展得更加迅速，不利于治疗癌症。当然吃药是最直接的止疼方法，如果实在不想吃药也可以试试以下两种方法。第一种，分散注意力，可以通过听音乐、读书、看电视、聊天的行为来分散注意力，缓解癌痛。第二种，是按摩，家属可以为患者来进行适当的按摩，除了能改善血液循环之外，在癌痛部位的按摩还能缓解癌痛。
  语音时长 1:37”
  冯明静 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-26 3298次

• 癌症晚期的疼痛
  说到癌症晚期，很多人都觉得很恐怖，特别是晚期的症状很明显，很多人求生不得、求死不能，活在痛苦中，那么癌症晚期的疼痛到底有多痛？疼痛初期是完全可以忍受的，但是到了病情晚期的时候，那种感觉是无可言喻的，疼痛呈现周期性，比疼痛更可怕的是那种失望，因为没有办法可以让疼痛不继续。在疼痛专科领域，为了便于衡量医生给疼痛划分了不同等级，其中零级无痛，三级以内属于轻度疼痛，四至六级属于中度疼痛，达到七级以后就是重度疼痛，一般刀割皮肤的疼痛可达到六级，古代竹签订手指能够达到七级，女性分娩过程中最痛的时候则可以达到八级，但是有些癌痛就能达到十级。引发癌痛的原因主要有以下几点：第一，因为肿瘤侵犯压迫到周围组织引起剧痛，在所有存在疼痛的恶性肿瘤患者中占有70%。第二，治疗恶性肿瘤过程中因抗肿瘤药物引起静脉炎症、皮肤破溃导致疼痛。第三，恶性肿瘤相关的疾病引起的，比如恶性肿瘤患者免疫力低下，患带状疱疹导致疼痛。第四，患恶性肿瘤后，患者的疼痛阈值会降低，对于疼痛更加敏感，若合并有痛风、椎间盘突出、关节炎等，疼痛就会变得更加强烈。
  语音时长 2:07”
  宋杰 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-20 24857次

• 什么癌症晚期疼痛
  病情分析：一般情况下乳腺癌，肝癌，胃癌，肺癌等癌症晚期都是会有疼痛的症状的，大多数是非常剧烈性的，病人会难以忍受，最好是准备好阿片类的止痛药物来减轻痛苦，吗啡和曲马多效果就非常不错。意见建议：建议病人要调整好心情，然后经常吃水果蔬菜补充维生素，必要的情况下需要进行心理咨询。
  郭向飞 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-10-12 1303次

• 癌症晚期会疼痛吗
  病情分析：一般情况下癌症晚期的病人是会有疼痛的症状的，是由于癌细胞发生了多部位的转移和扩散的情况引起的。在临床上病人可以根据多阶梯给药的原则来减轻痛苦，然后配合加强营养的支持，提高免疫力和抵抗力。意见建议：建议病人要养成健康科学的饮食习惯和生活方式，然后可以每天做体育锻炼。
  郭向飞 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-10-12 1903次

• 晚期癌症等疼痛
  晚期的癌痛是使癌症患者最痛苦的原因之一，轻微的癌痛自然是可以扛得住，但是到了癌症晚期，痛苦的程度不亚于分娩。如果不进行治疗，势必会影响患者病情，而且对日常生活饮食和睡眠也会造成严重的影响。可以想一下，一个病人长期睡不好、吃不好、哪里还有免疫力抵抗癌细胞，这样只会让癌细胞发展得更加迅速，不利于治疗癌症
  郭向飞 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-18 133次

• 癌症晚期的疼痛
  说到癌症晚期，很多人都觉得很恐怖，特别是晚期的症状很明显，很多人求生不得、求死不能，活在痛苦中，那么癌症晚期的疼痛到底有多痛？疼痛初期是完全可以忍受的，但是到了病情晚期的时候，那种感觉是无可言喻的，疼痛呈现周期性，比疼痛更可怕的是那种失望，因为没有办法可以让疼痛不继续。在疼痛专科领域，为了便于衡量医
  郭向飞 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-18 405次