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• 食管癌术后吻合口狭窄怎么办

  食管癌手术之后，食管和胃有一个结合，这样的话在手术过程中，要做一个粗的口和一个细的口，吻合在一起它是有一定难度的，松了可能会造成反流，紧了可能造成吻合口狭窄。治疗吻合口狭窄的办法，其实比较常用的，就是内镜下的扩张术，当然这个扩张术分两类，一类是叫球囊扩张，就是把一个长的球囊、气囊，里边打上造影剂或者打上气，让它膨胀开，然后把狭窄的吻合口给它撑开，这是一种。还有一种叫探条式的沙氏扩张器，其实目的也是把它撑开，给它撑大，造成局部的一个小的撕裂，这样的话使得吻合口，能够吃饭的时候不影响。还有一种最近几年可以做，我们叫切开，就是胃镜下有个特殊的刀子，把吻合口放射状的，切几个小口。这样的话，也解决了狭窄的问题。

  

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  王林恒 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-20 6744次

• 肠瘘怎么判断愈合了

  第一，进食后无不适，引流管无肠液及内容物的流出。第二，消化道造影，包括口服造影剂行全消化道造影，经腹壁瘘口进行消化道造影，是诊断肠瘘的有效手段。常可明确是否存在肠瘘、肠瘘的部位与数量、瘘口的大小、瘘口与皮肤的距离、瘘口是否伴有脓腔、瘘口的引流情况。同时还可以明确瘘口远端近端肠管是否通畅。第三，CT是临床诊断肠瘘，及并发腹腔和盆腔脓肿的理想方法。特别是通过口服胃肠道造影剂进行CT扫描，不仅可以明确肠道通畅情况和漏管情况，还可协助进行术前评价，帮助确定手术时机。对小肠胆囊瘘、小肠膀胱瘘等，应进行胆管泌尿道造影等检查。

  

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  潘晟 副主任医师武汉市普仁医院

  2019-07-17 2582次

• 怎么知道术后吻合口瘘了？
  手术是治疗食管癌的主要方法之一，吻合口瘘是其常见的最严重并发症，吻合口瘘一般的临床表现有发热、疼痛、心率增快、胸闷、气喘、呼吸困难，颈部切口感染征象等，除了这些临床表现，还应做一些辅助检查以证实吻合口瘘。一、X线钡餐造影，多方位观察可见造影剂从吻合口外溢；二、如感染物溢入胸腔，行胸腔穿刺或胸腔闭式引流，可见穿刺液或引流液有胃液融入；三、口服亚甲蓝后，穿刺液或引流液常呈蓝色；四、颈部缺口红肿伴有皮下积气的，如发现这些情况要提示吻合口瘘。
  语音时长 1:16”
  李建亮 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-30 8693次

• 术后吻合口瘘有什么表现？
  食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，一经发现如手术禁忌患者一般情况良好，一般行手术治疗，吻合口瘘是手术的严重并发症，吻合口瘘大多发生在术后2到8天，最常见4到6天，是最严重的并发症之一，发生率在1.8%到5.2%，病死率可高达50%。吻合口瘘的临床表现主要有：一，发热，早期高热，温度可超过38.5度，也可长期低热不退。二，头痛，剧烈胸背疼痛或腹痛，尤其进食后显著。三，心率增快。四，胸闷、气喘、呼吸困难。五，颈部切口感染征象等。
  语音时长 1:13”
  李建亮 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-29 7400次

• 直肠吻合口瘘怎么处理
  直肠癌手术后吻合口瘘是一种常见的并发症。造成这种症状的原因有很多，包括患者身体较虚弱、自身营养状况较差、蛋白质合成不够，也可能与吻合口张力过大、肿瘤的位置比较低或者其他全身的因素造成。处理的方法也比较单一，就是通畅引流加缝合，同时纠正低蛋白血症和抗感染营养支持等综合治疗。
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2018-12-26 2202次

• 如何治疗吻合口瘘
  病情分析：治疗吻合口瘘的方法有手术治疗，对于未采取非手术治疗措施或患有败血症和腹膜炎的患者，必须采取外科手术治疗；微创手术治疗，治疗吻合口瘘也有很重要的作用，与开腹手术相比发病率和死亡率均较低；还有支架置入术，对于有良好解剖结构的吻合口瘘这是一个很好的选择，只要进行经腔内脓肿的引流即可；最后使用抗生素治疗也是很重要的。意见建议：建议在手术后为了避免发生吻合口瘘，在饮食上要注意摄入高蛋白的饮食，如瘦肉、鱼肉、蛋类；要禁止吸烟；禁止使用非甾体类的抗炎药，如布洛芬、塞来昔布等。
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2020-07-14 1203次

• 如何避免吻合口瘘
  一般可以通过做好术前准备工作、术后及时引流、遵医嘱用药等方面避免吻合口瘘。1、做好术前准备工作：发生吻合口漏的原因较多，通常是由于手术过程中吻合不严密、缝合线部位发生感染、组织切割部位坏死等原因导致。建议患者到正规的医院就诊，术前做好准备工作，严格的遵医嘱禁食、保持良好的心态。医护人员也要做好术前消
  林嘉宝 主治医师南方医科大学南方医院

  2023-07-03 0次

• 食管癌术后吻合口瘘怎么办？
  吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，吻合口瘘的治疗原则是充分瘘口引流、禁食和胃肠引流减压，加强抗感染治疗，营养支持治疗，以促进吻合口的愈合，主要方法有：一，控制感染，充分引流，选择敏感的抗生素控制感染，胸腔闭式引流术并用抗生素溶液定时反复冲洗胸腔。二，进食胃肠减压，短期难以愈合者，要及时行空肠造瘘维
  林嘉宝 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-01-25 591次