肺栓塞的确诊主要依靠影像学检查，包括以下检查：
CT肺动脉造影：在动脉中注入造影剂，在CT下显影。直接征象为肺动脉的充盈缺损，这是由于肺动脉的栓塞，造影剂无法正常通过显影。间接征象为中心肺动脉扩张，血管分支减少。
肺通气/血流灌注显像：比较肺部通气情况和血流灌注情况，可清晰地看到病变肺段的肺血流灌注受阻。
MRI：敏感性低于上述检查方法，可用于肾功能不全，无法排泄核素，对碘剂过敏或不能接受辐射的妊娠患者。
如何确诊肺栓塞呢
王应琼副主任医师
海南医学院第二附属医院呼吸内科
2020-03-262090次
概述：
临床表现：
1、呼吸困难：常常在活动后出现，是肺动脉栓塞最常见的症状。
2、晕厥：可为肺动脉栓塞的首发症状。
3、心悸，胸痛：可出现心绞痛样疼痛。
4、咯血：一般是少量咯血，原因是肺小动脉的破裂。
治疗：
1、低危肺动脉栓塞：即仅有肺部表现，症状不累及心脏。首选抗凝治疗，注射肝素，可在肝素应用后一天加服华法林。其中肝素抗凝机制是增强抗凝血酶III ，抑制组织因子的释放。华法林抗凝机制是拮抗维生素K。
2、中危肺动脉栓塞：即不仅有肺部表现，也有右心衰表现。同样首选抗凝治疗，若不见效，及时加溶栓治疗。常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶、rt-PA。使用尿激酶和链激酶溶栓期间不能使用肝素抗凝。
3、高危肺动脉栓塞：即有左心衰表现，如低血压、休克等。直接抗凝和溶栓治疗，若患者有溶栓禁忌症或溶栓无效，需要采用取栓术取出血栓。
以上内容仅供参考
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