肥厚型心肌病的治疗

肥厚型心肌病的治疗目标是减轻左心室流出道梗阻,缓解症状,尽可能逆转心肌肥厚,改善左心室舒张功能,预防猝死,提高肥厚型心肌病患者的长期生存率。治疗主要包括以下几个方面:

第一个是β受体阻滞剂,可以改善肥厚型心肌病患者的胸痛和劳力性呼吸困难的症状,主要用于梗阻型肥厚型心肌病,有改善症状,逆转心肌肥厚的作用,比如可以用美托洛尔,每天25到100毫克剂量。

第二个是钙拮抗剂,降低左心室收缩能力和左心室流出道的梗阻,改善左心室顺应性,维拉帕米80到230毫克每天,地尔硫䓬每天180到270毫克。

第三是猝死的预防,反复晕厥以及室速的肥厚型心肌病患者,长期口服钙拮抗剂和β受体阻滞剂,胺碘酮对防治肥厚型心肌病合并室性心律失常有效。

第四个方面是其他方面的治疗,心室流出道压力阶差大于50毫米汞柱,伴有明显症状,经内科治疗无效的,可以进行室间隔部分心肌切除术和室间隔心肌剥离扩大术。

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