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• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小时尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常规发现，它的尿蛋白是在一个加号，或者是加减以上，这种情况下通常称为蛋白尿。如果发现一个人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、运动多、喝水少有关系。这时候通常会要求病人尽量的素食，然后尽量的少运动，一般三天以后再查他的尿常规，看看它的尿蛋白的情况，如果他尿中没有蛋白了，说明尿蛋白就可能是，因为生理性原因导致的，就是和饮食运动导致的。另外还要排除病人有没有胡桃夹综合征，如果病人是体型比较瘦长的时候，会要求病人去做肾静脉的超声，排除胡桃夹综合征，如果把这些都排除了以后，我们会做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类，然后看看它的尿蛋白的总量是多少，尿蛋白的来源是什么，来决定下一步怎么治疗。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-03-01 11122次

• 蛋白尿的饮食禁忌

  蛋白尿是慢性肾脏病里面常见的症状，或者是检测指标的异常。所以治疗蛋白尿，除了药物治疗，更多的是非药物治疗。非药物治疗最主要的是饮食方面的管理。对于蛋白尿患者，无论是少量蛋白尿，还是大量蛋白尿，在饮食上第一条，没有什么特殊情况，首先要强调低盐饮食，低盐饮食低到什么程度，就是每天不超过5克，每天的盐摄入量不超过一啤酒盖，这里所含有的盐，不仅仅是我们每天看得到的，从盐勺里面取出来的盐，还包括吃的酱油，吃的生抽、酱菜、榨菜，这些看不到的一些盐。还包括一些隐性的盐，比如面包、干面条，这里面都有大量的盐分。还有我们想象不到的，比如说冰淇凌，都有盐分。所以这些隐性的盐分和显性盐分加起来，总量不超过5克。事实上比较不容乐观的是我们中国大陆，尤其是北方，常规人群盐摄入量高达10克以上，北方地区，北京地区，内蒙，东北地区的话，可以达到12到14克，是非常惊人的，摄入量标准的三倍多。所以的话，对于这些人群来说，如果得了肾病以后，得了蛋白尿以后，控制盐的摄入是非常严峻事情，这是盐的摄入量。饮食方面的第二条，对于特殊人群，发展到一定阶段的话，可能对蛋白的摄入量有所要求。慢性肾脏病发展分一到五期，一旦进入CKD三期以后，尤其ⅢB期以后，可能对患者，除了盐的摄入有要求的话，对蛋白的摄入也有所要求，每天摄入量不超过0.6到0.8克每公斤体重，什么概念呢，就是说我们每天摄入蛋白，跟我们体重是有关系的。假如你是六十公斤的人，又是CKD三期以后的病人，那可能每天摄入的量，就不能超过64克蛋白，但也不要低于48克蛋白，在48克到64克蛋白之间的话，既不增加肾脏负担，也不会导致你营养不良。这部分人群，可能通过严格的蛋白摄入量，还可以延缓他肾功能的减退。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 76380次

• 生理性蛋白尿和病理性蛋白尿的区别
  1，生理性增高。高蛋白饮食者、剧烈运动、精神激动、受寒体位变化、青少年快速生长期等都会导致生理性增高。2，病理性增高。多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病、溶血性疾病、肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾衰、高血压肾病、肾病综合征、中毒性肾病、狼疮性肾病、糖尿病肾病、高热、多囊肾、泌尿系统感染、炎症等都可以导致尿蛋白的病理性增高。
  语音时长 1:06”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-08-08 5655次

• 生理性蛋白尿
  蛋白尿并非都是病态，有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分，功能性蛋白尿也称作生理性蛋白尿，是指出现于健康人的暂时性的蛋白尿。多见于青年人，在剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张等因素影响下，肾血管痉挛或者充血导致肾小球滤过膜通透性增强，而使蛋白大量的漏网。正常孕妇尿中蛋白可轻度增加，这与体位和肾流量加大、肾小球滤过率增加有关。那么功能性蛋白尿在诱因结束后蛋白尿会自行消失，所以又称作可逆性的蛋白尿或者一过性的蛋白尿。
  语音时长 1:03”
  马娜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-02-22 16534次

• 病理性蛋白尿
  病理性蛋白尿，是指各种原发性和继发性肾脏疾病及遗传性疾病所致的蛋白尿，特点是尿蛋白持续不消退或伴有血尿、水肿、高血压等表现，也可呈单纯性蛋白尿，无任何临床症状和体征。常见的有肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、分泌性蛋白尿、溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿。轻度蛋白尿是指 24小时尿蛋白定量小于一克，中度蛋白尿指 24小时尿蛋白定量在 1.0到3.5克之间，重度蛋白尿是指 24小时尿蛋白定量超过 3.5克。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-25 1403次

• 生理性蛋白尿怎么治疗
  生理性蛋白尿无需治疗。蛋白尿在临床上可分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，生理性蛋白尿主要是指在发热、剧烈运动后出现的一过性蛋白尿，患者的肾脏无器质性病变，无需治疗。但应定期进行随访，以免将器质性病变的早期误诊为生理性蛋白尿。
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-16 2102次

• 病理性蛋白尿
  病理性蛋白尿，是指全身或局部病变所引起的蛋白尿，在病变未痊愈前蛋白尿持续存在。常见的疾病分为两大类：一、全身性疾病，包括有：（1）发热期蛋白尿，可发生在任何发热情况下，尿中有蛋白和管型，但红细胞不增多，热退后复原。（2）结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、硬皮病等。（3）心血管疾病，比如
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 215次

• 病理性蛋白尿的分类
  可分为五种类型：一、肾小球性蛋白尿，包括选择性或非选择性蛋白尿，多见于原发性或继发性肾小球疾病。二、肾小管性蛋白尿，常见于各种原因所导致的小管间质性疾病，如肾小管间质性肾炎，药物性肾损害，重金属中毒，多囊肾肾髓质囊性病，海绵肾等。三、溢出性蛋白尿，虽然肾小球滤过肾小管重吸收正常，但血浆中分子量较小的
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 959次