重度萎缩性胃炎伴肠化生需通过综合治疗策略控制病情进展，降低癌变风险。该疾病是慢性胃炎向胃癌演变的中间阶段，治疗核心在于消除病因、改善胃黏膜状态、定期监测癌变倾向，具体措施需结合个体情况制定。
一、根除幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是诱发萎缩性胃炎及肠化生的主要致病因素之一。通过碳13/14呼气试验确诊后，需接受规范的四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）清除感染，降低胃黏膜炎症反应，延缓肠化生进展。
二、调整饮食结构：避免高盐、腌制、辛辣及粗糙食物，减少胃黏膜刺激；增加新鲜蔬果摄入，补充维生素C、叶酸等抗氧化物质，可能有助于逆转部分肠化生区域。
三、药物干预：针对胃酸分泌异常或胆汁反流，可使用抑酸剂（如质子泵抑制剂）或促胃动力药；黏膜保护剂（如替普瑞酮）可增强胃黏膜防御能力，促进修复。
四、定期内镜监测：每6-12个月进行胃镜检查及病理活检，动态评估肠化生范围及异型增生程度，早期发现癌前病变并干预。
五、生活方式管理：戒烟酒、规律作息、减轻精神压力，避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林），减少胃黏膜损伤诱因。
重度萎缩性胃炎伴肠化生需长期管理，患者应严格遵循消化科医生指导用药，避免自行调整剂量或停药。若出现腹痛加重、体重下降、黑便等“报警症状”，需立即就医复查，防止病情恶化。
