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• 重症肌无力的病因有哪些

  有关重症肌无力的病因，还是有一些不是非常明确的，它应该是后天获得性的，自身免疫性的疾病。目前绝大多数的，占主导地位的说法，胸腺由于某些原因变化产生了抗体，这个抗体叫乙酰胆碱受体抗体，对突触后膜上的乙酰胆碱受体发生了攻击，就导致了这个病。当然不是说乙酰胆碱受体抗体是所有的重症肌无力都能检测到的，还有一部分人乙酰胆碱受体抗体是阴性的，这些阴性的，总之它是一个累及神经肌肉接头处，突触后膜上的自身免疫性的疾病。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 9480次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 16741次

• 重症肌无力的手术适应证有哪些
  重症肌无力患者的手术适应症主要有：一、全身性重症肌无力，成年患者不论其有无胸腺瘤，只要无其他手术禁忌症均应进行胸腺切除手术。二、青年型重症肌无力患者，临床症状较重，抗胆碱脂酶药物治疗无效者，要考虑胸腺切除术。三、患者年轻，肌无力症状持续时间短，丧失工作能力，而且用抗胆碱酯酶药物治疗后，仍不能控制或缓解症状，需要外科手术治疗。四、重症肌无力合并胸腺瘤的患者，不论其无力症状的轻重均应手术切除胸腺肌肿瘤。五、眼肌型重症肌无力患者，经药物治疗无效，眼肌症状较重，并影响正常工作的患者，可以进行胸腺切除术。
  语音时长 1:16”
  李建亮 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-05 1244次

• 重症肌无力有哪些症状
  重症肌无力的典型症状为骨骼肌出现病态疲劳，肌肉连续收缩后会出现严重无力，甚至瘫痪，需要休息后症状才能减轻。这种肌无力在下午或傍晚因为劳累后加重，晨起或休息后减轻称之为晨轻暮重的现象。身体的骨骼肌均可出现重症肌，多以脑神经支配的肌肉肌力，常常从1组肌群开始范围逐步扩大，包括首发症状为上睑下垂，斜视复视的情况，逐步会导致眼球活动明显受限，口面部的肌肉也可能造成僵硬而出现苦笑，表情淡漠，饮水呛咳，咀嚼无力，四肢肌肉受累以近端无力为主。
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  赵骞康 主治医师天津市职业病防治院

  2019-09-16 742次

• 重症肌无力的药物有哪些
  病情分析：治疗重症肌无力的药物有很多，比如胆碱酯酶抑制剂，像溴吡斯的明，还有一些患者需要应用糖皮质激素，人免疫球蛋白或者免疫抑制剂，像吗替麦考酚酯，他克莫司，甲氨蝶呤等药物。意见建议：建议这些患者需要积极配合医生规范的应用药物进行治疗，患者平时要注意的营养和能量的供应，多吃新鲜的蔬菜和水果，吃一些富含优质蛋白的食物。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-28 601次

• 重症肌无力症状有哪些
  病情分析：对于重症肌无力患者来说，临床症状可能表现为眼睑下垂以及视物成双，其次，还有可能会出现全身乏力，尤其在上楼梯的时候，表现明显，另外，对于有些患者来说，还有可能会出现吞咽障碍，病情严重的患者，还有可能出现呼吸困难。意见建议：建议患者要尽快去医院做相关详细检查，积极配合医生治疗，在医生的指导下，服用药物，建议患者在饮食方面要注意清淡饮食。
  李顺兰 副主任医师吉林市人民医院

  2021-02-18 202次

• 重症肌无力抗体有哪些
  我们说重症肌无力是一种由乙酰胆碱受体抗体介导，细胞免疫依赖，补体参与，累及神经肌肉接头突触后膜，引起神经肌肉接头传递障碍，出现骨骼肌收缩无力的获得性的自身免疫性疾病，从这个定义当中我们可以看出，它是一种由乙酰胆碱受体抗体介导的。其实，在临床上，还有极少部分的重症肌无力患者是由肌肉特异性的络氨酸激酶抗
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 423次

• 重症肌无力的症状有哪些?
  重症肌无力的症状通常有声音嘶哑、吞咽困难、手臂双腿无力等。重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，好发于20～40岁女性以及40～60岁男性。患者可有骨骼肌无力的表现，可在休息后症状减轻，肌无力于下午或傍晚因劳累后加重，晨起或休息后减轻。当病变累及其他肌群时还可出现上睑下垂、表情
  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2022-09-19 128次