缩窄性心包炎可以做二次手术吗

缩窄性心包炎能不能做二次手术要根据患者的身体状况及病情严重程度来决定,如果患者身体抵抗力较好、心包炎病情复发可以做二次手术,如果患者抵抗力较差,二次手术可能会导致生命危险,不建议做二次手术。

缩窄性心包炎手术称为心包切除术或者心包开窗术,需要在全麻下进行,但不需要体外循环、心脏停跳,通常选择胸骨正中的入路,即把胸骨切开后进到心包腔内,把包裹在心脏表面增厚、挛缩、钙化的心包膜完整剥离,解除对心脏收缩和舒张的限制。

部分缩窄性心包炎患者较难将全部增厚的细胞切除,但是关键部位,尤其是大血管,比如上腔静脉、下腔静脉回流进心脏,需要将此局部限制、解除压迫,才能达到关键效果,部分患者病程较长且复杂,难以做到将整个心包全部切除、清理干净。此时要选择在关键部位,即心前区,尽可能将病变心包切除,让心脏恢复其收缩和舒张的活力,然后将入路关闭,可能还会留置引流管,将心包腔渗出引流至体外。

术后需长期随访,以明确心包有无进一步改变,如果心包有改变,患者身体抵抗力较好可以做二次手术,如果患者抵抗力较差,不建议做二次手术,以免导致生命危险。

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