服用四联疗法（通常指两种抗生素、质子泵抑制剂及铋剂联合用药）后胃痛未缓解，可能与药物作用机制未完全覆盖病因、个体差异或病情进展有关，需结合具体情况综合分析。
1.幽门螺杆菌未完全根除：四联疗法虽为根除幽门螺杆菌的标准方案，但耐药性或用药依从性不足可能导致治疗失败，细菌持续刺激胃黏膜引发疼痛。2.药物副作用：抗生素可能引发胃肠道菌群失调，导致腹胀、腹痛；铋剂可能引起便秘或腹部不适；质子泵抑制剂偶见胃肠道反应，均可能加重胃痛症状。3.胃黏膜修复需时间：即使幽门螺杆菌被根除，已受损的胃黏膜需数周至数月修复，此期间胃酸刺激仍可能引发疼痛，需配合黏膜保护剂缓解。4.合并其他胃部疾病：如胃溃疡、胃食管反流病或功能性消化不良等，四联疗法仅针对幽门螺杆菌，无法解决其他病因导致的疼痛。5.用药不规范或疗程不足：漏服、过早停药或未完成14天疗程，可能影响疗效，导致细菌未彻底清除或胃黏膜修复中断。
胃痛持续或加重时，需及时复诊，通过胃镜、呼气试验等检查明确病因，调整治疗方案。治疗期间应严格遵医嘱用药，避免自行增减剂量或停药，同时保持清淡饮食、规律作息，减少胃黏膜刺激。若出现呕血、黑便、剧烈腹痛等警示症状，需立即就医排查并发症。
