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• 恶性高血压肾病

  高血压肾病是指的是，普通的高血压引起的肾病，或者是原发性的高血压引起的肾病。但是同时，还有概念叫恶性高血压引起的肾病、恶性高血压肾病和原发性高血压引起的肾病，无论从原因、症状还是治疗都有非常大的区别。恶性高血压肾病，首先是因为恶性高血压引起来的，引起来的肾脏病理，和原发性高血压肾病完全不一样的。最主要是因为体内的交感神经兴奋、RAS系统激活，导致肾脏的急性的坏死，这是病因。对于症状，恶性高血压引起肾损害的症状，相对于原发性高血压要重很多，首先是血压非常的高，一般舒张压达到130，同时对肾脏的损害，会出现肾功能快速地减退，甚至快速进入肾功能衰竭阶段，同时还可以出现，比如肉眼血尿，甚至出现肾病综合征，这种急剧的变化，都是可能存在的。另外恶性高血压引起肾损害，同时还伴有其他脏器的改变，比如最主要是引起眼底的改变，会引起眼底出血、视物不清，甚至失明，这是恶性高血压引起肾损害的临床表现。对于治疗的话，恶性高血压刚刚讲了，它的血压急剧增高，造成肾损害。所以分两个方面：第一，快速平稳地控制血压；第二，保护肾功能，对于这部分人群血压下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小时内降压幅度，不能超过20%，一般采用降低15%；第二，在使用药物上，恶性高血压引起来的肾损害，主要病理就是交感神经兴奋和RAS系统激活。所以使用特殊的药物，是控制恶性高血压的主要手段，必要的时候，对于恶性高血压引起来的急性损伤，可能需要肾替代，就是血液透析治疗或者腹膜透析治疗。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 4692次

• 高血压的血压标准

  高血压是众所周知的疾病，有些人只知道高血压的表现症状，可能不知道高血压的血压标准是什么，一起来看一下。高血压是在静息状态下动脉收缩压大于等于140mmHg，和（或）舒张压大于等于90mmHg。患者测量一次后，休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压值都大于等于140/90mmHg，可以诊断为高血压。高血压患者血压值比常人高，血压大幅度升高会使人引起不适感，导致脑供血不足、缺氧、头晕、头痛、疲劳、心悸、心慌、颈项板紧等症状，长期的高血压还常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。高血压现在来讲是一种不可彻底治愈的疾病，但是可以通过服用药物控制病情，医生给患者用药宜选用降压效果明显，降压作用平稳，病人易于掌握，使用方便的口服降压药，如临床中常用的钙离子拮抗剂类的立方非洛地平缓释片（Ⅱ）等等，不同病期要在医生指导下选用不同的降压药物治疗。对于高血压患者，平时应心胸开阔，注意病情变化，及时遵医嘱服药，积极治疗。想要了解更多用药知识，一定要咨询医师或药师。更多问题，欢迎关注评论留言。

  

  02:19
  唐国栋 副主任医师北京医院

  2021-06-22 13175次

• 高血压危象 恶性高血压
  高血压危象包括高血压急症以及亚急症，高血压急症是指原发性或者继发性高血压患者疾病发展过程中在一些诱因的作用下突然显著升高，病情急剧恶化，同时伴有进行性心，脑，肾，视网膜等重要靶器官功能不全的表现。收缩压或舒张压急剧升高，无靶器官急性损伤的，称为高血压亚急症。高血压危象的病因主要就是原发性高血压以及继发性高血压，继发性高血压常见于中枢神经系统病变，心血管系统病变，急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，再就是肾血管病变等。临床表现主要是舒张压超过140毫米汞柱，眼底视网膜病变，神经系统会出现头痛，嗜睡，抽搐，昏迷，导致心脏增大，出现急性左心衰竭，患者会有呼吸困难，肺部听诊可以有肺水肿的湿性啰音。再就是肾脏方面导致少尿，氮质血症，尿毒症的表现，另外有可能会出现剧烈的恶心，呕吐。
  语音时长 1:31”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-02 2988次

• 恶性高血压预后
  急进型高血压与预后比较的话，急性高血压患者不急，高血压脑病的微急，但不及时的治疗一年的生存率仅为10%到20%，多数在六个月内死亡。如果能采取积极有效的治疗，五年生存率有望达到20%到50%。一般影响预后的因素有，肾功能受损的程度，轻者有长期存活性的可能。但血中的尿素氮达到21.4毫摩尔每升时，预后比较差。还有血压水平，收缩压达到24.7以上者，预后也比较的差。还有血钾水平，血钾浓度明显增高，为预后差的客观生化指标。
  语音时长 1:20”
  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-29 1334次

• 如何确诊恶性高血压
  病情分析：恶性高血压的诊断主要依据以下几点：一般多见于中青年，多伴有头晕，头痛，视力模糊，心悸，气促等症状，出现血压的突然升高，其中动脉舒张压常常持续超过130毫米汞柱，收缩压大于200毫米汞柱，同时伴有心肾功能不全的表现，而且眼底检查可伴有出血，渗出以及视盘水肿。 如果是有继发性高血压所导致的恶性高血压，会有相应的临床表现，危重的病人可出现弥漫性血管内凝血和微血管病性、溶血性贫血等症状，通过以上几点基本上可以确诊为恶性高血压。意见建议：恶性高血压的治疗首先还是降压治疗，因为患者的血压一般都明显升高，普通的药物治疗起效慢，降压效果相对弱一些，不能解决恶性高血压患者的临床需要，多数都需要进行静脉药物注射的治疗，常用的静脉药物包括硝普钠，是扩张动脉和静脉的一个血管扩张剂，通过降低心脏的负荷，扩张血管来降低血压。还有就是乌拉地尔等等，也可以通过扩张外周血管来改善血压的水平。一般来说应该要在数小时内，至少应该降低30%的血压，随后在48小时内将患者的血压降低到160/100mmHg左右，同时要针对患者出现的靶器官损害采取积极的治疗措施，比如患者并发了急性左心衰，就应该同时治疗急性左心衰。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2022-07-10 601次

• 恶性高血压可怕吗
  病情分析：恶性高血压一般是比较可怕的，并且病因是比较复杂的，治愈的可能性是比较小的。恶性高血压的主要症状有胸痛、头晕、腹痛、厌食和恶心等症状。一般可以在医生指导下使用静脉降压药来治疗。通常根据病因来治疗，比如心力衰竭患者，可以通过服用乌拉地尔、硝普钠来治疗。意见建议：患者在日常的生活中要严格的控制饮食，尽量减少钠盐和高脂食物的摄入。要注意控制体重，在身体条件允许的范围内，可进行适当的有氧运动。
  姜丽萍 主任医师吉林市人民医院

  2022-05-04 601次

• 恶性高血压特点
  恶性高血压的特点，血压急速升高，患者恶心、呕吐、甚至昏迷，建议此类患者在正规医院检查确诊后按医生制定的治疗方法，长期服用稳定血压的药物及家人积极学习该类病症的急救护理方式方法，为患者患病严重时争取抢救时间。该类病突发性较为少见，多为继发性的，所以在患者在确诊为高血压病时就要积极配合接受控制治疗。发病
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-05 3149次

• 恶性高血压肾损害
  恶性高血压肾损害主要是表现为肾功能急剧减退，持续性的蛋白尿、血尿和管型尿，胆汁血症甚至发展为尿毒症。除了肾损害外，恶性高血压还会导致其他脏器受损，比如有可能会导致视网膜病变，引起视力减退，视物能力下降，眼底出血，眼底渗出或者视盘水肿。还有可能会短期内出现心力衰竭，表现为心慌、气短、呼吸困难。另外，也
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 199次