巩膜炎的症状及治疗

巩膜炎主要表现是眼睛发红，疼痛，通常眼红是白眼球上的局限性的发红，发红的部位按压的话会有明显的疼痛。发病急，可伴发角膜及葡萄膜炎。依据发病部位可以分为前部巩膜炎及后部巩膜炎。女性多见，双眼可先后或同时发生。

1.前巩膜炎病变位于眼球前半部分，眼部疼痛明显。按照不同的临床表现，可以分为三种类型。

（1）结节性巩膜炎病变区巩膜紫红色充血，炎症浸润肿胀，结节样隆起，质硬，压痛，结节可多个。

（2）弥漫性巩膜炎巩膜弥漫充血，球结膜水肿，巩膜呈特征性的蓝色。

（3）坏死性巩膜炎破坏性较大，常引起视力损害的炎症。眼痛明显，早期局部巩膜炎性斑块，边缘炎症较中心重。晚期巩膜坏死变薄，透见脉络膜，甚至穿孔。病灶可迅速向后和周围蔓延扩展。炎症消退后，巩膜呈蓝灰色，粗大血管围绕病灶。常伴严重的自身免疫性疾病如血管炎。

2.后巩膜炎

较少见，为一种肉芽肿炎症，位于赤道后方巩膜。出现不同程度眼痛、视力下降。眼前节无明显改变。可有轻微眼红。后节表现为轻度玻璃体炎、视盘水肿、浆液性视网膜脱离、脉络膜皱褶。

眼部或者全身应用糖皮质激素及非甾体类抗炎药。如果效果不好时可加用免疫抑制剂。严重病例禁止在结膜下、球后或球周注射糖皮质激素，以防止巩膜穿孔。对于巩膜坏死、穿孔患者可试行异体巩膜移植术。

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