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• 急性左心衰竭的处理原则

  当患者出现急性左心衰时，主要表现为突发的严重呼吸困难，呼吸频率加快、强迫坐位、烦躁、大汗，咳粉红色泡沫痰等。急性左心衰时的缺氧，和高度呼吸困难是致命的威胁，必须加快使之缓解。建议患者在出现症状时及时到医院就诊，避免病情急速恶化。处理原则：一、体位，通常让患者取坐位或者半坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡内的泡沫因表面张力减低而破裂，增加气体与肺泡壁的接触面积，改善气体交换。必要时进行非侵入性通气或气管插管；三、药物镇静，减少躁动所带来的额外心脏负担；四、快速利尿，有液体潴留的症状，即可应用利尿剂，缓解肺水肿；五、适当使用血管扩张剂、强心剂、茶碱类药物，或糖皮质激素等，减低心脏负荷；六、适当正性肌力药物，增强心肌收缩力和输出量；七、必要时机械辅助治疗，如主动脉内球囊反搏术、机械通气治疗。

  

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  林娟 副主任医师漳州市医院

  2020-04-28 5513次

• 心衰竭严重吗

  心力衰竭是一种严重的心脏病，但确切地说它是一个临床综合征，是各种心脏病发展到严重阶段以后表现为心力衰竭，因此它是一种严重的情况。但心力衰竭又分几种不同的等级，它的严重程度分一、二、三、四级。对于慢性心力衰竭来说，我们用NYHA分级，根据病人出现的严重的程度，最轻的是一级，最重的是四级，所以有一、二、三、四级的划分。另外，心力衰竭的预后比较差。如果不经过正规有效的治疗，那么心力衰竭的死亡率比较高的。有一个简单的统计，慢性收缩性心力衰竭，它的死亡率相当于恶性肿瘤的死亡率。因此我们要积极地进行治疗，有效地降低患者的死亡风险。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 13112次

• 急性左心衰竭鉴别诊断
  一般来讲与急性左心衰竭相鉴别的疾病，主要有支气管哮喘。急性左心衰竭在发作的时候，主要是以突然出现比较严重的呼吸困难为主要临床表现，而支气管哮喘的话就也会出现比较严重的呼吸困难。但是心力衰竭的患者一般来讲都是存在器质性心脏病的，发作的时候需要强迫坐位，甚至可能咳粉红色泡沫痰。还有就是急性左心衰竭，还需要与心包积液，缩窄性心包炎这样的问题进行鉴别，还有可以与肝硬化，腹腔积液伴下肢水肿这样的疾病进行鉴别诊断。但是一般来讲急性左心衰的症状和体征都是比较典型的，在临床当中其实是很容易确诊的。
  语音时长 01:11”
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2020-01-08 2300次

• 急性右心衰竭
  急性右心衰竭是指任何原因导致的右心室收缩或舒张功能障碍，不足以提供机体所需要的心输出量时所出现的临床综合征。大多数单纯的右心衰竭是不会出现的，通常会伴有左心衰竭，只有在个别的患者，比如大面积的右室梗死、大片的肺梗死或者是大量快速的静脉输血输液，有可能会导致单纯的右心衰竭。它通常表现为食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、少量的蛋白尿、肝瘀血肿大、肝包膜扩张，还可以出现起气喘、胸闷等情况。治疗通常是用减轻心脏负荷、消肿等药物，比如用利尿剂像呋塞米、螺内酯，再就是用ACEI，β受体阻滞剂，还有醛固酮受体拮抗剂。同时要改变饮食结构，合理的休息，做好自我的监测，才能帮助急性右心衰竭恢复成正常。
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  姜倩倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-11-30 3653次

• 右心衰与左心衰如何鉴别
  病情分析：左心衰和右心衰症状是不一样的，左心衰主要是肺循环的淤血引起的肺水肿，而右心衰主要是体循环淤血会表现为皮下的水肿。通过心脏彩超也能够了解患者左右心室的大小，了解有没有左右心衰，x线、胸片可以鉴别左心衰，肺水肿。意见建议：不管是哪一种心衰，治疗主要是预防引起心衰的危险因素，调理饮食，注意休息，预防受凉感冒，积极的治疗原发疾病。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-06-25 901次

• 右心衰竭会导致左心衰吗
  病情分析：存在右心衰竭，如果继续发展下去，是可以导致左心衰竭的，不管是右心衰还是左心衰，最终的发展方向是出现全心衰竭。 存在右心衰竭导致体循环淤血，左心室收缩末期压力增高，引起左心室肥厚增大，逐渐发展为左心衰竭。意见建议：存在右心衰竭，会表现为体循环淤血水肿，要注意控制水和钠盐的入量，平时一定要按照医生的要求规范服用药物治疗，定期去医院复查各项指标，评估治疗效果以及病情进展情况。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2023-03-21 401次

• 急性左心衰竭与右心衰竭的区别
  急性左心衰竭与右心衰竭的区别一般是表现不同和体征不同、心脏扩大方面不同等。1、表现不同：急性左心衰竭首先表现为用力性呼吸困难，典型的是夜间阵发性呼吸困难，晚期为直立呼吸，严重者为急性肺水肿。右心衰竭的主要表现为全身血瘀。在早期，身体下垂部位和疏松组织出现凹陷性水肿。在咳痰方面，急性左心衰竭患者咳白色
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 375次

• 左心衰竭和右心衰竭的鉴别
  在临床上，很少有单纯的左心衰竭和单纯的右心衰竭，但左心衰竭和右心衰竭可以通过症状、体征、辅助检查来进行鉴别。1、症状：在症状上，左心衰竭以肺淤血为突出表现，患者会出现咳粉红色泡沫样痰、端坐呼吸、憋闷等症状。所以会有不同程度的呼吸困难以及活动耐量下降，并且不同程度的呼吸困难会伴随着肺淤血程度而加重。右
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 217次