上海青光眼早期诊断方法有哪些？

青光眼被称为“视力的小偷”，因其早期症状隐匿，进展缓慢，常常在不知不觉中造成不可逆的视神经损伤。尤其在上海这样生活节奏快、用眼强度高的城市，定期进行眼部健康筛查显得尤为重要。那么，青光眼在早期究竟如何被发现?以下五种科学诊断方法，是目前临床广泛采用的核心手段。

一、眼压测量：基础但不唯一

眼压升高是青光眼的重要危险因素之一。正常眼压范围为10～21 mmHg，但需注意：

并非所有高眼压者都会发展为青光眼;

也有部分青光眼患者眼压始终处于“正常”范围(即正常眼压性青光眼)。

因此，单次眼压测量不足以确诊。对于疑似人群，医生常建议进行24小时动态眼压监测，以捕捉眼压波动的高峰时段，提高早期检出率。

二、眼底检查：观察视神经“杯盘比”

通过眼底照相或裂隙灯配合前置镜，医生可清晰观察视神经乳头(视盘)形态。

青光眼早期常表现为：

杯盘比(C/D比)增大：生理凹陷扩大、加深;

视网膜神经纤维层变薄或缺损：这往往早于视野损害出现，是开角型青光眼的重要早期标志。

定期眼底成像对比，有助于发现细微变化，实现早干预。

三、视野检查：功能损伤的“警报器”

视野缺损是青光眼最具特征性的功能表现。虽然早期可能无自觉症状，但标准自动视野计能精准检测出鼻侧阶梯、弓形暗点等早期视野异常。

值得注意的是：一旦出现明显视野缺损，通常意味着视神经已受损较重。因此，高危人群应将视野检查纳入常规筛查项目。

四、房角镜检查：明确青光眼类型

房角是房水排出的关键通道。通过房角镜直接观察，可判断房角开放或关闭状态，从而区分：

原发性开角型青光眼(房角开放但引流功能异常);

闭角型青光眼(房角狭窄或关闭，有急性发作风险)。

这对制定治疗方案至关重要，尤其对有远视、浅前房的中老年人群更具筛查价值。

五、家族史与高危因素评估：不可忽视的“预警信号”

青光眼具有明显家族聚集倾向。若直系亲属中有青光眼患者，本人患病风险显著升高。此外，以下人群也属高危：

年龄超过40岁;

高度近视或远视;

长期使用激素类药物;

常感眼胀、头痛、晨起视物模糊，或在暗处出现虹视(看灯有彩虹圈)。

这类人群即使无症状，也应每年进行一次全面青光眼筛查。

结语：早筛早治，守住“光明防线”

青光眼造成的视力损害不可逆转，但早期发现、规范管理可有效控制病情进展。在上海这样的大都市，公众应提升眼健康意识，尤其40岁以上人群，建议每年进行包含眼压、眼底、视野在内的综合眼科检查。别等“看不见”才后悔——守护视力，从一次专业筛查开始。

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