上海近视眼和青光障有关系吗？怎么排查？

近年来，随着电子设备的普及和用眼习惯的改变，近视问题在上海乃至全国都呈现高发趋势。与此同时，青光眼作为“视力小偷”，其发病率也在逐年上升。不少近视患者会疑惑：近视和青光眼之间是否存在关联?如果有，该如何科学排查?今天我们就来聊聊这个话题。

一、近视与青光眼：并非简单的“因果关系”

首先需要明确的是：近视本身不会直接“导致”青光眼，但高度近视人群患青光眼的风险确实更高。两者的关联主要体现在以下几个方面：

解剖结构的相似性：高度近视(通常指600度以上)患者的眼球会比正常人更长，眼轴拉长会导致视网膜、视神经等结构被牵拉变薄。而青光眼的核心病理是视神经受损(视神经损伤)，这种“结构脆弱性”可能让高度近视的眼睛更容易受到眼压升高或其他因素的攻击。

共同的诱因叠加：长期近距离用眼、户外活动不足等不良习惯，既是近视的诱因，也可能通过影响房水循环(眼内液体排出)间接增加眼压波动风险，从而诱发或加重青光眼。

隐匿性的重叠症状：早期青光眼可能没有明显症状(如眼胀、头痛)，仅表现为视野逐渐缩小;而高度近视患者常因视物模糊、视疲劳就诊，容易掩盖青光眼的早期信号，导致漏诊。

不过，普通近视(中低度)与青光眼的关联较弱，无需过度恐慌。真正需要警惕的是高度近视(尤其是病理性近视)合并青光眼的情况。

二、哪些人需要重点排查青光眼?

并非所有近视患者都需要频繁筛查青光眼，但以下几类人群应提高警惕：

高度近视者(尤其是度数超过600度，或每年近视加深超过50度);

有青光眼家族史(直系亲属患病，风险增加4-9倍);

中老年人(40岁以上，年龄越大风险越高);

长期使用激素类药物(如眼药水、口服药);

有糖尿病、高血压等全身疾病(可能影响眼部血流)。

三、如何科学排查青光眼?

青光眼的早期诊断依赖专业检查，关键是“早发现、早干预”。以下是最常用的排查手段：

眼压测量：眼压升高是青光眼的重要危险因素(正常眼压范围约10-21mmHg)。但需注意，部分青光眼患者眼压可能正常(“正常眼压性青光眼”)，因此不能仅靠眼压判断。

眼底检查：通过眼底镜或OCT(光学相干断层扫描)观察视神经纤维层是否变薄、视盘是否有凹陷(杯盘比增大)。这是诊断青光眼的核心依据之一。

视野检查：青光眼会逐渐损伤视野(如看东西像“缺了一块”)，通过视野计可检测是否有特征性的缺损。

房角检查：通过前房角镜或UBM(超声生物显微镜)观察房角的开放状态，区分开角型或闭角型青光眼(后者更危险，需紧急处理)。

角膜厚度测量：角膜过厚可能导致眼压测量值偏高，需结合其他指标综合判断。

建议高危人群每1-2年进行一次全面眼科检查;已确诊高度近视的患者，即使没有症状，也应定期检查眼底和视神经情况。

四、日常护眼小贴士：降低双重风险

无论是预防近视加重还是青光眼，良好的用眼习惯都是基础：

控制用眼时间：每近距离用眼30分钟，远眺5-10分钟;

增加户外活动：每天至少2小时户外光照(自然光有助于延缓眼轴增长);

避免过度揉眼：高度近视者视网膜较薄，用力揉眼可能引发视网膜裂孔;

关注异常信号：如出现眼胀、虹视(看灯光有彩色光圈)、视野缩小等，及时就医。

总结：高度近视与青光眼存在一定关联，但并非必然。通过科学的筛查手段(眼压、眼底、视野等)可以早期发现并干预。对于高危人群来说，“定期检查”是最好的防护盾。保护眼睛，从重视每一个细节开始!

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