北京青光眼能做白内障手术吗？

“我得了青光眼，现在又查出白内障，还能做白内障手术吗?”在北京的眼科门诊，不少中老年患者都有这样的困惑。青光眼与白内障都是中老年人常见的致盲性眼病，且随着年龄增长可能同时或先后发生。那么，当两种眼病“相遇”时，白内障手术是否还可行?今天我们就来聊聊这个话题。

青光眼与白内障：为何容易“结伴”?

青光眼是因眼压升高导致视神经损伤的疾病，而白内障则是晶状体混浊引发的视力下降。两者看似独立，实则关联密切——随着年龄增长，晶状体逐渐老化(白内障形成)，其体积会轻微增大，可能导致房角狭窄甚至关闭，诱发闭角型青光眼;此外，部分青光眼患者长期使用降眼压药物(如缩瞳剂)，也可能加速晶状体混浊，间接加重白内障。因此，许多患者会面临“青光眼合并白内障”的情况。

关键问题：青光眼患者能否做白内障手术?

答案是：多数情况下可以，但需根据青光眼类型、病情阶段综合评估。

闭角型青光眼：手术可能是“一举两得”的机会 闭角型青光眼的常见诱因之一是晶状体增厚、位置前移，导致房角关闭。此时若合并白内障(晶状体已明显混浊)，通过白内障手术摘除混浊晶状体并植入人工晶体，可同时扩大前房空间、开放房角，相当于为闭角型青光眼做了一次“预防性治疗”。临床中，这类患者术后眼压往往能得到更好控制，甚至可能减少长期用药需求。

开角型青光眼：手术需更谨慎评估 开角型青光眼的房角是开放的，眼压升高主要与小梁网功能异常有关。若患者因白内障导致视力严重下降(如仅存光感)，或因晶状体混浊影响对视网膜的检查(如糖尿病视网膜病变筛查)，白内障手术仍有必要。但需注意：手术可能短暂影响房水循环(如术后炎症反应)，需在术前将眼压控制在稳定范围，并联合使用抗青光眼药物，避免术后眼压波动。

特殊情况：晚期青光眼需权衡利弊 若青光眼已进展至晚期(如视神经严重萎缩、视野缺损固定)，此时白内障手术的主要目的是改善生活质量(如恢复阅读、行动能力)，但需明确告知患者：手术无法逆转青光眼导致的视神经损伤，视力提升可能有限。

手术前需要做哪些准备?

无论哪种情况，青光眼患者接受白内障手术前，都需要完成以下检查：

精准测量眼压：确保术前眼压稳定(一般建议控制在21mmHg以下);

评估房角结构：通过UBM(超声生物显微镜)或前节OCT判断房角是否开放、有无粘连;

监测视神经状态：通过OCT(光学相干断层扫描)观察视网膜神经纤维层厚度，评估青光眼损伤程度;

制定联合方案：若青光眼需长期用药(如前列腺素类药物)，需与手术医生沟通，调整用药时间以避免术中干扰。

术后注意事项：防并发症是关键

青光眼患者的白内障术后护理需更细致：

严格随访眼压：术后1周、1个月、3个月需复查眼压，部分患者可能需要延长用药周期;

警惕炎症反应：青光眼患者眼部可能存在慢性炎症，术后需按医嘱使用激素类眼药水，避免虹膜后粘连;

关注视力变化：若术后视力未达预期，需排查是否因青光眼进展(如视神经进一步损伤)或人工晶体位置异常导致。

总结：早诊早治是关键

青光眼合并白内障并非手术的绝对禁忌，但需要眼科医生根据具体病情制定个性化方案。对于中老年患者，建议每年进行至少一次眼科检查(包括眼压、眼底、晶状体)，早期发现两种眼病的苗头，才能在最佳时机解决问题，最大程度保留视功能。

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