上海屈光不正手术前要做什么检查？能直接手术吗？

想通过手术矫正近视、远视或散光(统称“屈光不正”)的朋友，常问：“我度数稳定，能不能直接约手术?”答案很明确：不能直接手术! 术前检查是手术的“安全锁”，只有各项指标达标，医生才会制定方案。今天就来聊聊上海地区屈光手术前的必查项目，帮你理清思路。

一、为什么术前必须做检查?

屈光手术(如激光类、晶体植入类)属于“精准医疗”，需根据个人眼部条件“量眼”。每个人的角膜厚度、眼底健康、泪液分泌等情况不同，只有通过全面检查，才能判断是否符合手术条件，排除潜在风险，并选择最适合的手术方式(比如全飞秒、半飞秒或ICL晶体植入)。 简单来说：检查是为了“确认你能不能做”“适合做哪种”“术后效果如何”。

二、术前必做的8项核心检查

在上海的正规眼科机构，术前检查通常需要1-2小时，涵盖以下关键项目：

1. 基础视力与验光检查

这是最基础的环节，包括裸眼视力、戴镜视力、电脑验光和综合验光。医生会通过这些数据明确你的近视/远视度数、散光度数及轴位，为后续手术方案提供核心依据。

2. 角膜地形图与厚度测量

角膜是激光类手术(如全飞秒、半飞秒)的“操作区”，其形态和厚度直接影响手术可行性。

角膜地形图：通过扫描生成角膜表面图像，排查圆锥角膜(一种禁忌症)、不规则散光等问题;

角膜厚度测量：激光手术需要切削部分角膜组织，若厚度不足(如低于480微米)，可能无法进行激光类手术，需考虑ICL晶体植入。

3. 眼压检测

眼压过高可能是青光眼的表现，而青光眼患者不适合手术。通过非接触式眼压计或压平眼压计测量，可初步筛查风险。

4. 眼底检查

高度近视(600度以上)患者易出现视网膜变薄、裂孔甚至脱离。术前需通过眼底镜、OCT(光学相干断层扫描)等检查，确认眼底是否健康。若有病变，需先治疗再手术。

5. 泪液分泌测试

手术可能影响泪膜稳定性，导致术后干眼。通过泪液分泌试纸(Schirmer试验)检测，若泪液分泌过少，医生可能建议先调理或调整手术方案。

6. 暗瞳大小测量

暗瞳是夜间瞳孔的直径。若暗瞳过大(超过手术切削区范围)，术后可能出现眩光、夜视力下降等问题。医生会根据结果调整手术参数，降低夜间视觉干扰。

7. 角膜内皮细胞计数

角膜内皮细胞负责维持角膜透明性，不可再生。若数量过少(正常>2000个/mm²)，手术可能加速细胞损伤，导致角膜水肿。

8. 其他辅助检查

部分人可能需要加做：

眼轴长度测量(评估近视进展风险);

波前像差检查(分析高阶像差，优化视觉质量);

角膜生物力学检查(评估角膜抗张能力，降低术后圆锥角膜风险)。

三、这些检查结果决定“能否手术”

并非所有近视人群都能手术，以下情况可能被“劝退”：

圆锥角膜或角膜过薄(激光手术禁忌);

严重干眼症(术后症状加重);

活动性眼病(如角膜炎、结膜炎未控制);

青光眼、视网膜病变等眼底疾病;

糖尿病、自身免疫性疾病影响愈合(需病情稳定后评估)。

即使符合手术条件，医生也会根据你的检查结果推荐术式：

角膜条件好、中低度近视：优先考虑全飞秒或半飞秒;

高度近视、角膜薄：可能建议ICL晶体植入(无需切削角膜)。

四、检查前要注意什么?

为确保检查结果准确，术前需做好这些准备：

停戴隐形眼镜：软性隐形眼镜停戴1周，硬性RGP停戴3周，OK镜停戴3个月以上(具体遵医嘱);

避免眼部化妆：检查前一天不要画眼妆、涂睫毛膏，以免遮挡眼部;

携带既往病历：如有近视手术史、眼部外伤史或其他全身疾病(如甲亢)，需提前告知医生;

保持充足睡眠：检查当天避免熬夜，以免影响视力和眼压结果。

总结

屈光手术不是“想做就能做”，术前检查是关键的第一步。通过全面的眼部评估，医生不仅能判断你是否适合手术，还能为你“”最安全的方案。如果有手术意愿，建议提前到正规机构完成检查，给眼睛一个“安全承诺”。

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