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• 类风湿关节炎早期症状是什么

  类风湿性关节炎，有一些病人早期的表现只是个别关节的僵硬，甚至酸软无力，随着时间的延长，他就会交替地出现左右手、左右足的关节出现问题，对称性的发病。时间长了以后，早期只是单侧，随着时间延长就双侧了，早期晨僵时间比较短。到了中后期，晨僵的时间比较长。我们诊断类风湿关节炎，晨僵比如要达60分钟以上，当然现在是不特别强调这个时间。早期症状相对来说比较轻微，它也不是特别典型。那我们要到中晚期关节已经融合了、破坏了、硬化了，早期做X线检查可能就是软组织肿胀，关节间隙也没有明显的狭窄，炎症表现为主。后期就有关节的破坏，这是早期的症状和晚期症状有所不同。有些病人表现上就是比较轻微，有的是单侧，到了一定的时候就对称，晨僵时间比较短，随着病情的进展晨僵越来越长了，后期关节就有功能障碍结构破坏，早期就不存在这些问题了。

  

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  何东初 主任医师中国人民解放军中部战区总医院

  2018-11-30 8993次

• 类风湿关节炎的早期诊断及治疗

  类风湿关节炎早期诊断和治疗，这个话题其实有时候回答起来，不是那么容易，但是我们还是有很多的办法，因为既然是他有这个症状的话，他就会来看病，那么诊断的话我们主要依据患者的临床症状，比如说他的关节的症状，僵痛肿畸胀，刚才我讲的这些，会出现手的关节炎，或者其他的关节的肿胀、僵硬、压痛等等一些，那么除了这些之外，我们还可以做一些化验检查，可以抽血，还可以拍片子、B超，甚至做核磁，来做诊断，那么特别要做到早期诊断的话，首先是患者要有症状了，要及时来看病，而且关键的问题是，要找专业的医生看，因为有的人他就没有经验，一看是关节疼，他就看一下疼痛科或者是看骨科，如果大夫有经验的话，有可能会得到诊断，如果要是经验不足的话，有可能就会被漏诊，或者是延误诊断，那么这个时候我觉得，还是需要找专科专业的医生，来给把关来看，那么我们除了有这些症状之外，我们可以做一些，常见的一些化验，最常规的血尿常规，包括肝肾功能之外，我们还要做一些包括血沉、类风湿因子、C反应蛋白等等一些常规的一些风湿的检验，除了这些检查之外，我们还有一些类风湿的早期抗体，比如说我们最常见的叫抗CCP抗体，也叫抗环瓜氨酸多肽的一个抗体，那么还会有一些隐性的，类风湿因子检测，包括还有角蛋白抗体，抗核周因子的检测，还有抗突变型瓜氨酸波形蛋白等等一些检测，这里面最重要的还是，抗CCP抗体的检测，在目前而言CCP还是最重要的一个检查，除了这些检查之外，我们还可以做B超，因为B超对这种炎症，滑膜血管液的形成，都是比较敏感的，除此之外，核磁共振现在也用的越来越多，就是在早期的关节炎的诊断里面，诊断的话，我们沿用的标准，用的比较多的就是，除了ACR，美国的1987年的分类标准之外，其实我们现在用的很多的，还可以参考2010年的，类风湿分类的一个诊断标准，这两个标准可以相互地弥补，这个是找专业的医生，去给你判断评估，我们一旦诊断好之后，就是早期诊断出来之后，类风湿一定要，早期积极规范地治疗，我们治疗里面常用的药物，主要是，一线药叫非甾体抗炎止痛药，比如说老百姓熟知的布洛芬、扶他林包括还有一些新的，一些非甾体抗炎的止痛药，比如说洛索洛芬、塞来昔布、依托考昔等等，除了一线治疗之外，我们很重要的叫慢作用的抗风湿药物，慢作用抗风湿药物最常见的就是，我们的以甲氨蝶呤为首选，有来氟米特、柳氮磺吡啶等等一些，那么除了这些，慢作用抗风湿药之外，我们还有一些，甚至有一些偏中药成分的，比如说雷公藤多苷片，包括白芍总苷，也是一种选择，现在还有一些新型的免疫抑制剂，比如说艾拉莫德、托法替布等等一些，那么除了这些，慢作用抗风湿药之外呢，我们现在还有很多的生物制剂，比如说肿瘤坏死因子的拮抗剂，还有白细胞介素6的拮抗剂等等一些。

  

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  刘坚 副主任医师航天中心医院

  2018-10-10 8052次

• 类风湿关节炎诊断
  类风湿关节炎的诊断主要是有赖于典型的临床症状，以及实验室检查指标和影像学检查来综合判断的。目前沿用的诊断标准主要是包括有临床症状方面，出现晨僵或者三个以及以上的关节区域的肿胀，包括手关节炎以及对称性关节炎和类风湿结节，实验室检查方面，出现血清类风湿因子的高滴度阳性。另外，影像学方面，出现x线的明显改变，当符合以上七条中四条或以上者就可以诊断类风湿关节炎，其中临床症状方面，要求至少持续六周以上，当然也可以结合一些影像学的早期改变来进行判断。
  语音时长 01:16”
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-08-26 1624次

• 类风湿关节炎早期症状是什么
  类风湿关节炎的早期症状是关节晨僵，关节痛，关节肿胀。根据患者受累关节的数目以及部位不同，表现不同部位关节的活动受限。大多数患者首先累及到近端指间关节以及掌指关节，主要表现为握拳费劲以及这些关节有明显的压痛。还有一部分患者虽然是类风湿关节炎早期，但是由于病情比较重，起病非常急，可以出现手腕关节，踝关节，膝关节等全身多处关节肿胀、疼痛，伴有关节活动障碍，患者甚至不能行走，同时伴有发热，乏力，消瘦以及食欲不振等全身症状。类风湿关节炎在早期明确诊断后，一定要及时应用药物治疗。
  语音时长 01:12”
  郭菲 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-08-29 2410次

• 类风湿关节炎诊断
  病情分析：类风湿关节炎的诊断，要结合患者的病史、临床表现、实验室检查进行确诊。包括有无双手指间小关节的对称性疼痛、肿胀情况、口腔溃疡等相关临床表现。实验室检查要查类风湿因子、红细胞沉降率、C-反应蛋白等，要结合病史、临床表现判断，进行综合评价，才会诊断类风湿关节炎。意见建议：患者一定要到正规医院进行检查，在医生的指导下确定病情，积极配合医生进行治疗。患者平时没有发病的时候，也不建议从事过多的体力劳动或者做剧烈的运动的。
  王海丰 副主任医师朝阳市第二医院

  2021-02-24 401次

• 类风湿关节炎早期症状是什么
  病情分析：类风湿性关节炎的早期症状主要会表现为手指，各个小关节会出现晨僵，就是早上起床，况且比较僵硬，当活动一段时间或者热敷一下，关节的活动度就会增加。另外还会出现局部的疼痛，严重情况下还会出现关节的皮肤温度升高肿胀等红肿热痛的表现。意见建议：治疗方面主要是可以吃口非甾体类抗炎药或者糖皮质激素类的药物来消除关节炎症。平时注意关节的保暖，适当可以热敷或者做些物理治疗。
  罗兆雄 副主任医师广东省中西医结合医院（佛山市南海区中医院）

  2019-12-08 1001次

• 类风湿关节炎鉴别诊断
  类风湿关节炎要与以下疾病鉴别：第一，骨关节炎，二者均可多见于中老年人，但是类风湿关节炎一般以侵犯小关节为主，比如手指关节、足趾关节、颞颌关节等，而骨关节炎一般以侵犯负重关节为主，比如膝关节、髋关节。类风湿关节炎患者类风湿因子会有高滴度升高，血沉、C反应蛋白有明显升高，而骨关节炎患者一般类风湿因子、血
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2022-06-17 122次

• 类风湿关节炎中医诊断
  类风湿关节炎的中医诊断属于痹病。在诊断时首先要辨别关节表现，然后结合全身的症状、舌象、脉象辨别疾病的寒热、虚实、阴阳和表里，并且判断疾病的病势、病情、病机，并且以此进行辨证施治。西医诊断主要是根据患者的症状，比如有晨僵、对称性的关节肿胀、手指、腕关节受累，类风湿因子阳性，关节的X线片等来进行诊断。中
  刘爱华 副主任医师北京医院

  2021-12-20 268次