tsh偏高是甲亢还是甲减

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医生主讲实录

甲状腺是内分泌很重要的一个腺体,它最主要的作用是分泌甲状腺激素,而甲状腺激素还是属于能量代谢很关键的一个激素,维持整体的一个能量供给代谢平衡。Tsh,称之为促甲状腺激素,它是由垂体分泌的,属于甲状腺的一个上游组织所分泌的激素,能够直接作用于甲状腺,这个指标的偏高或偏低,对于判断患者是不是存在甲状腺功能异常是很重要的,临床上如果有一位患者的tsh会偏高,这种情况下到底是甲亢还是甲减,一般情况下是甲减。

因为甲减的患者,他的t3、t4是偏低的,在这种情况下,对tsh的负反馈抑制就会减弱,导致tsh偏高。但还有一种少见特殊的情况他也会是甲亢,这种甲亢称之为垂体性中枢性的甲亢,就是因为tsh偏高,导致的下游组织的t3、t4合成分泌增多,从而引起的甲亢,这种甲亢的话不是甲状腺本身的问题所引起的,是因为垂体的病变引起的,所以说在绝大多数情况下,可以说99%以上tsh偏高是甲减,只有这种很罕见的情况下是甲亢,希望大家能够对这种情况进行一个很准确的评估。

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