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• 冠心病鉴别诊断

  冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏，供应血液的血管，那等它的血管，出现了比较严重的狭窄，它会有一系列的表现，有一些患者他表现为，血管逐渐慢慢地这种狭窄，它会导致心绞痛的发生，可能会影响患者的运动耐量，长期以往会导致这种患者，生活质量受到影响，同时有一部分病人，随着这种病情的发展，他会出现心脏的扩大，心脏的收缩功能减低，表现为这种缺血性的心肌病，严重的会导致特别严重的心衰，还有一种类型的患者，他的首发表现，就是一个急性心肌梗死，他的斑块是不稳定的，突然一下破裂，导致这种血栓的形成，它就导致了，给我们心脏供应的血管，一支或者多支，完全的，彻底的这种阻塞，然后导致病人的这种心律失常，严重的胸痛，会导致这种心衰，和一个急性的，这种心血管事件的发生，对于典型的劳力性心绞痛的患者，我们可以通过临床症状，就可以确诊冠心病。但是大多数患者，如果要是怀疑或者确诊冠心病，我们通过一系列的，这种辅助检查来确诊，我们最常用的检查，包括心电图，运动实验，心脏彩超，还有心脏的CT，或者说冠脉造影，目前认为冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，具体上来说，如果做了冠脉造影，有一支或者多个血管的狭窄程度，超过了血管直径的50%，我们就可以诊断冠心病。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 10559次

• 冠心病诊断标准

  这个问题问得也比较大，冠心病的诊断标准，其实我们不断地去做分类和分型，就是要对冠心病做一个统一的规划，冠心病中最严重的一型就是急性冠脉综合征，急性冠脉综合征诊断的分类和分型，也是我们目前对于临床上冠心病的，关注的这样一个范围，急性冠脉综合征的病理基础就是冠状动脉内粥样斑块的不稳定，而导致的急性的血栓事件的发生，那么这种急性血栓如果完全堵死，就是我们急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病变，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往会伴随着酶血的变化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不稳定心绞痛，所以这是我们根据病理，它的病理特点来进行我们临床上这种疾病诊断不同类型去划分。但如果从诊断标准来讲，我们从临床表现，从它的危险因素，再通过一些相关的化验检查结果来进一步明确，临床表现反复给大家说过，它以胸痛为主要表现，同时伴随着这种一些相应的症状，比如说出冷汗、肩背放散疼，以及含服药物不缓解等等特点，那么它的体征呢，它的体征往往会在心尖部会有一些特殊的，比如说阳性的体征，如果严重的有急性并发症的话，会听见什么杂音这些特点。第三点就是相应的检查结果，刚才我已经提到了，如果在化验中，发现有心肌酶的增高，心肌酶血的变化，尤其现在我们诊断急性ACS，有这种肌酐蛋白的增高，就是你到医院检查的时候会发现，有一个叫TNT或者CTNI这样一个指标的增高，那它往往会提示我们有心肌缺血和坏死的指征，这是我们确诊冠心病很重要的一个标准，那么还有一些辅助检查，包括心脏彩超、包括CT、包括CTA，以及我们进一步的冠状动脉造影，是目前我们整个冠心病，相应的一些辅助检查手段，所以诊断冠心病，不是单一靠一个症状，或者靠一个临床表现能够确诊的，我们需要结合一些辅助的检查，来进一步明确冠心病，尤其是ACS患者的诊断。

  

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  薛亚军 副主任医师北京清华长庚医院

  2018-12-12 14104次

• 如何检查是否患有冠心病
  怀疑患有冠心病的患者，首先需要抽血化验检查一下胆固醇，甘油三酯，血糖等，如果出现高脂血症，糖尿病那么就有可能存在冠心病。另外，还需要检查一下心电图，心电图检查是最常用的无创的检查手段，患有冠心病的患者在心肌缺血时心电图有可能会出现明显的表现。另外，还需要检查一下超声心动图，患有冠心病的患者如果存在心肌梗死患者有可能会出现心室壁运动减弱。另外，还需要检查一下冠状动脉CT，冠状动脉CT可以直接判断冠状动脉病变的部位以及狭窄的情况。冠状动脉CT患者出现冠状动脉狭窄的情况，还需要检查一下冠状动脉造影，冠状动脉造影检查是冠心病诊断的金标准，通过冠状动脉造影检查，可以明确诊断。
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  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2020-03-02 1833次

• 如何诊断孩子是否患有耳聋
  第一个方面就是临床症状。如果说小孩子有耳聋，对于外界声音反应比较差，如果说是先天性的耳聋，一般来说言语发育就会有明显的影响。第二个方面就需要做一下辅助检查。目前比较常用的就是声导抗，电测听，还需要做一下多频稳态，听性脑干诱发电位检查，有一部分患者需要做一下中耳乳突CT，头部的核磁共振。第三个方面需要耳鼻喉科医生进行经验性的判断。通过上述三个方法综合考虑之后一般就可以明确具体耳聋的病情程度和原因，然后可以进行针对性治疗，在治疗过程当中需要定期复查观察一下恢复情况。
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  李睿 主治医师成都上锦南府医院

  2020-01-01 1781次

• 如何检查是否患有冠心病
  病情分析：检查是否有冠心病，可以完善冠脉CTA或者冠状动脉造影检查。冠心病主要是由于冠状动脉粥样斑块形成导致的局部管腔狭窄或者闭塞引起的心肌缺血缺氧症状。冠脉CT和冠状动脉造影就能发现观察动脉狭窄程度以及具体部位。意见建议：建议考虑冠心病的患者应及时到医院就诊，检查心肌酶谱，肌钙蛋白，心电图等检查，排除急性冠脉综合征的可能。
  徐江奇 主治医师九江市第一人民医院

  2020-08-27 701次

• 冠心病如何诊断
  关于冠心病的诊断，首先症状比如胸闷心慌，胸痛背痛，包括肩背部的疼痛还有腹痛，都可能是冠心病原因引起的。第二，心电图检查的阳性率一般在40%到60左右，一般会出现st段改变。第三彩超看一下心脏的结构，有助于诊断。第四冠脉ct也有助于诊断。第五冠脉造影是诊断冠心病的金标准，它可以更直接有效地看到血管的狭窄程度，而进一步诊疗。
  赵乐乐 主治医师肥城市中医医院

  2018-11-30 2403次

• 如何诊断冠心病？
  ​关于冠心病的诊断，首先需要明确什么是冠心病、症状以及需要完善的检查。冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或者鼻塞，导致心肌缺血、缺氧或者坏死而引起的心脏病。冠心病也可以分为稳定型心绞痛、不稳定性心绞痛、非st段抬高型心肌梗死以及st段抬高性心肌梗死。冠心病可以表现为胸骨后疼痛不适，有手掌大小
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-25 78次

• 如何判断是否患上冠心病
  冠心病一般是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，可以通过易患因素、临床症状、心电图等方面判断是否患上冠状动脉粥样硬化性心脏病，需要积极治疗。1、易患因素：冠状动脉粥样硬化性心脏病患者常见于吸烟、肥胖、高血脂、高血压等人群，因为冠状动脉粥样硬化性心脏病还具有一定的遗传倾向，如果家族有早发冠状动脉粥样硬化性心脏
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2023-02-27 0次