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• 类风湿关节炎的早期诊断及治疗

  类风湿关节炎早期诊断和治疗，这个话题其实有时候回答起来，不是那么容易，但是我们还是有很多的办法，因为既然是他有这个症状的话，他就会来看病，那么诊断的话我们主要依据患者的临床症状，比如说他的关节的症状，僵痛肿畸胀，刚才我讲的这些，会出现手的关节炎，或者其他的关节的肿胀、僵硬、压痛等等一些，那么除了这些之外，我们还可以做一些化验检查，可以抽血，还可以拍片子、B超，甚至做核磁，来做诊断，那么特别要做到早期诊断的话，首先是患者要有症状了，要及时来看病，而且关键的问题是，要找专业的医生看，因为有的人他就没有经验，一看是关节疼，他就看一下疼痛科或者是看骨科，如果大夫有经验的话，有可能会得到诊断，如果要是经验不足的话，有可能就会被漏诊，或者是延误诊断，那么这个时候我觉得，还是需要找专科专业的医生，来给把关来看，那么我们除了有这些症状之外，我们可以做一些，常见的一些化验，最常规的血尿常规，包括肝肾功能之外，我们还要做一些包括血沉、类风湿因子、C反应蛋白等等一些常规的一些风湿的检验，除了这些检查之外，我们还有一些类风湿的早期抗体，比如说我们最常见的叫抗CCP抗体，也叫抗环瓜氨酸多肽的一个抗体，那么还会有一些隐性的，类风湿因子检测，包括还有角蛋白抗体，抗核周因子的检测，还有抗突变型瓜氨酸波形蛋白等等一些检测，这里面最重要的还是，抗CCP抗体的检测，在目前而言CCP还是最重要的一个检查，除了这些检查之外，我们还可以做B超，因为B超对这种炎症，滑膜血管液的形成，都是比较敏感的，除此之外，核磁共振现在也用的越来越多，就是在早期的关节炎的诊断里面，诊断的话，我们沿用的标准，用的比较多的就是，除了ACR，美国的1987年的分类标准之外，其实我们现在用的很多的，还可以参考2010年的，类风湿分类的一个诊断标准，这两个标准可以相互地弥补，这个是找专业的医生，去给你判断评估，我们一旦诊断好之后，就是早期诊断出来之后，类风湿一定要，早期积极规范地治疗，我们治疗里面常用的药物，主要是，一线药叫非甾体抗炎止痛药，比如说老百姓熟知的布洛芬、扶他林包括还有一些新的，一些非甾体抗炎的止痛药，比如说洛索洛芬、塞来昔布、依托考昔等等，除了一线治疗之外，我们很重要的叫慢作用的抗风湿药物，慢作用抗风湿药物最常见的就是，我们的以甲氨蝶呤为首选，有来氟米特、柳氮磺吡啶等等一些，那么除了这些，慢作用抗风湿药之外，我们还有一些，甚至有一些偏中药成分的，比如说雷公藤多苷片，包括白芍总苷，也是一种选择，现在还有一些新型的免疫抑制剂，比如说艾拉莫德、托法替布等等一些，那么除了这些，慢作用抗风湿药之外呢，我们现在还有很多的生物制剂，比如说肿瘤坏死因子的拮抗剂，还有白细胞介素6的拮抗剂等等一些。

  

  04:46
  刘坚 副主任医师航天中心医院

  2018-10-10 8116次

• 类风湿关节炎的早期诊断及治疗

  类风湿关节炎，它是可以致残的多关节受累的疾病，是一个全身性的疾病。因为它是一个慢性的长期的病，所以它的早期诊断和治疗其实特别的重要。病程小于6个月之内的类风湿关节炎的患者，才能被诊断早期类风湿关节炎。那么很多患者可能都不能幸运在6个月之内就被诊断，是因为这个病起病也并不是很急，比较隐秘，而且早期症状可能也并不是很痛苦，或者尤其早期就诊可能不是在风湿免疫科来就诊的，也容易被误诊。所以如果我们广大患友如果出现了对称性的手和足的小关节的疼痛，尤其是肿，我们肉眼看到手肿是挺容易判断的，而且有明确的大于一个小时晨僵的时候，我们就需要看临床医生了。那么这时候我们及早地查血地化验，有一些比较敏感的指标，除了类风湿因子以外，还有抗小蛋白抗体，抗合成因子，还有抗CCP抗体，也就抗环瓜氨酸多肽抗体，尤其是抗CCP抗体，特异性相对来说比较强，那么低度比较高的时候，我们就需要警惕类风湿关节炎。当然抗CCP抗体阳性，也可以是介入狼疮，以及干燥综合征的患者。那么它的早期治疗也特别重要，一旦确诊了早期类风湿关节炎，我们应该尽早地上一些抗风湿的药物，尤其是慢性抗风湿的药物，比如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、雷公藤多甙，这些都是可以的。早期的治疗，尤其是在一年之内就给患者给予了慢性的抗风湿药物，也就叫做DMARDs，这样的一个治疗对患者未来的预后会非常好。

  

  02:14
  王芳 主任医师北京医院

  2019-01-08 17393次

• 类风湿关节炎可以治疗好吗
  类风湿关节炎是可以治疗，但是没有办法彻底根治，目前并没有根治类风湿关节炎的办法。治疗类风湿关节炎的目的是达到临床完全缓解或者疾病低活动度状态。患者达到这种状态时，就没有不适的症状，化验相关的指标也是正常。所以患有类风湿关节炎后，患者要正确认识这个疾病，树立乐观的心态，积极配合医生进行治疗，多数患者可以恢复正常的生活和工作。出现类风湿关节炎关节畸形的患者，多数是由于治疗不及时或者有明确的进展高危因素，而没有重视。类风湿关节炎的治疗也不是单纯的使用抗炎止疼药物，还需要尽早应用抗风湿改变病情药，需要在专科医师的指导下使用。
  语音时长 01:18”
  郭菲 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-12-10 1255次

• 类风湿关节炎可以好吗
  类风湿关节炎通过合理应用药物治疗以后，症状可以缓解，患者能够恢复正常生活和工作，但是类风湿关节炎是不能彻底治好。因为类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，一旦发病，体内的免疫异常被启动以后，目前没有办法可以阻止。只能通过抗风湿改变病情药物治疗，减轻体内的炎症反应，从而改善症状，避免关节破坏，最终达到防止致残的效果。类风湿关节炎常用的治疗药物包括抗风湿改变病情药物、非甾体类抗炎药以及生物制剂，另外还有糖皮质激素。不同的类风湿关节炎患者，根据患者的症状以及经济状况，可以选择不同的治疗方案。
  语音时长 01:13”
  郭菲 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-10-25 1207次

• 类风湿关节炎可以治疗好吗
  病情分析：类风湿关节炎就目前不能够根治的，但是可以在有效治疗后缓解病情，减轻痛苦，可以应用美洛昔康，布洛芬等对症处理，也要联合改善病情药物，比如甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶等共同治疗，还可以应用生物制剂治疗。意见建议：患者一定要保持良好的心理状态，树立战胜疾病的信心，积极的配合治疗，同时也要注意药物的不良反应，需要定期复查相关的指标。
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-06-25 501次

• 类风湿关节炎治疗好吗
  病情分析：目前类风湿关节炎是不能够治好的，但是经过系统、规范的治疗，可以使大多数病情缓解，避免关节畸形变，保护关节功能。意见建议：患有类风湿关节炎要注意保暖，做好重点部位的保护。要减少长时间卧床，不可以剧烈运动，药物治疗可以使用非甾体抗炎药物、糖皮质激素类的药物。
  柳伟 主任医师海城正骨医院

  2020-04-28 501次

• 类风湿关节炎可以好吗
  类风湿关节炎通过合理应用药物治疗以后，症状可以缓解，患者能够恢复正常生活和工作，但是类风湿关节炎是不能彻底治好。因为类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，一旦发病，体内的免疫异常被启动以后，目前没有办法可以阻止。只能通过抗风湿改变病情药物治疗，减轻体内的炎症反应，从而改善症状，避免关节破坏，最终达到
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2022-06-17 170次

• 类风湿关节炎靶向治疗
  类风湿关节炎的靶向治疗是指应用生物制剂进行治疗，目前用的比较多的是肿瘤坏死因子拮抗剂，它能够更好地控制患者的炎症反应，控制病情进展。但是这类药物在应用之前要注意完善一些相关检查，比如胸片，PPD试验，结核抗体，肝炎指标等检查，以排除存在结核、肝炎或者是活动性的感染、肿瘤的可能。有上述因素的患者不建议
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2022-06-17 982次