怎样判断是病毒性肺炎还是细菌性肺炎?

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医生主讲实录

病毒性肺炎和细菌性肺炎首先从临床症状上来区别。病毒性肺炎多有前驱症状,例如有感冒症状,鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等,还有全身不适,全身酸痛比较明显,患者多以干咳,痰少为主,部分患者可以出现少许胸痛,另外患者如感染面积较大,患者可出现气促,胸闷等情况。而细菌性肺炎多起病较急剧,出现明显的咳嗽,痰多,多为脓性痰,部分患者还有痰中带血的现象,患者通常出现高热等。

另外,行血液检查,白细胞检查病毒性肺炎白细胞多正常或下降,而细菌性肺炎白细胞多明显升高。其降钙素原检查病毒性肺炎多在正常范围之内,而细菌性肺炎多有不同程度的升高。行胸部影像学检查病毒性肺炎多呈正常或小片状浸润阴影或呈磨玻璃样间质性改变,大片的实变相对少见,而肺炎多是以片状模糊影,可以伴有大叶的实变。治疗上病毒性肺炎抗生素治疗是无效,多以支持对症处理,必要时适当的予以抗病毒药物,而细菌性肺炎多以抗生素抗感染治疗。

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