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• 肾功能衰竭为什么出现酸中毒

  我们正常的肾脏是具有调节酸碱平衡的作用的，当肾功能受到损伤，肾功能衰竭的时候，机体产生的酸性物质无法正常的排出，主要是因为肾小管的功能受到了影响。调整酸碱平衡主要是在肾小管进行的，近端肾小管它可以重吸收碳酸氢根，远端肾小管能够分泌氢和氨离子。所以如果当肾衰竭的时候，肾小管正常的回吸收，和分泌的功能受到影响，那么就可以出现明显的酸中毒。所以对于有慢性肾衰竭的病人，机体内的酸性物质产生增多，而他的排泄排出又明显的减少，所以后续就会出现明显酸中毒的情况。针对于这些情况，我们需要给予病人积极的药物治疗。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2021-01-22 3926次

• 酮症酸中毒治疗

  首先要明确酮症酸中毒一旦诊断成立，就属于糖尿病的急性并发症中间的危急的情况，不管您是一型，还是二型，一旦诊断成立就应该马上入院，在专科医生的指导下予以正确的诊治。主要的治疗有5到6个大点：第一，就是要做病情的评估，监测及相关的化验，评估酮症酸中毒的病因、诱因以及发生的时间，以及它最主要的临床表现是什么。第二，要进行补液，大多数酮症酸中毒的患者，都有存在不同程度的脱水，尤其是一型糖尿病或者酮症酸中毒昏迷的患者，补液是最重要的。第三，就是持续小剂量的胰岛素的治疗，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮症酸中毒的话，其实是一定要静脉使用持续小剂量胰岛素的。第四，就是要纠正电解质平衡紊乱，其中尤其是血钾的问题，我们有严格的补钾的适应症和我们的原则。第五，就要预防并发症，预防脑水肿的发生。第六，要控制感染，对症及时治疗。总之这些原则，都是要在专科医生的指导下不断的监测病情，进行及时地调整，即使酮症酸中毒已经纠正了，补液也不能马上终止。但是我们要提醒的依据就是，对于很多酮症酸中毒的患者，都是可以预防，可以早发现的，各位病友要提前控制好血糖，不要随意中止中断治疗，如有不适及时到医院就诊。

  

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  王敏 副主任医师中南大学湘雅医院

  2019-02-19 16069次

• 高钾血症和酸中毒
  高钾血症是血钾高于5.5mmｏl/L，称为高钾血症。酸中毒，是体内血液和组织中酸性物质的堆积，其本质是血液中氢离子浓度上升，ph值下降。一般分为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒两种，容易导致人体生理活动紊乱，引发一系列疾病。高钾血症和代谢性酸中毒是互为因果的关系，氢离子和钾离子在细胞内外来回交换，所以如果血里的钾离子太高，机体就会让它进入细胞内，否则会影响心脏；进入细胞后，就会把氢离子交换出来，造成酸中毒。
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  王彦焱 副主任医师新疆医科大学第一附属医院

  2018-09-06 8130次

• 酸中毒导致高钾血症
  高钾血症是一种众人熟知的由肾功能衰竭引起的病症。人体细胞液内钾离子含量是在一定范围内。医学上，通常将酸中毒同高钾血症联系在一起，那么两者究竟有什么关系。探究两者的关系，必须从引发高钾血症的病因上入手。当钾过多的向细胞外排出，就会引起高钾血症的发生，通常见于患者发生大面积组织损伤和坏死，运用药物，造成代谢性碱中毒，以及患者处于高渗状态，重度失水的时候。除此之外，还有一种情况就是患者酸中毒，包括代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒和乳酸酸中毒等。酸中毒有许多并发症，而高钾血症便是其中之一。酸中毒的发生经常伴有高钾血症，这是因为在给碱纠正酸中毒时，H+从细胞内移至细胞外不断被缓冲，K+则从细胞外重新移向细胞内从而使血钾会降。因此，酸中毒是引发高钾血症的病因之一。从上述分析中，我们可以知道酸中毒和高钾血症，在一定意义上，是因和果的关系。但实际上，并不是所有酸中毒患者都一定会伴有高钾血症，因为临床情况千变万化，很多突发事件比理论要复杂更多。
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  郭英 主治医师首都医科大学附属北京同仁医院

  2018-09-15 9706次

• 酸中毒时出现高钾血症吗
  病情分析：酸中毒时可以出现高钾血症。静脉血钾的正常范围在3.5~5.5毫摩尔每升，如果血钾超过5.5毫摩尔每升，就属于高钾血症。意见建议：患者在肾衰竭时，肾小球滤过率是下降的，肌酐清除率比较低，这种情况就会出现严重的高血钾，由肾衰竭引起的代谢性酸中毒，又加重了高钾血症。
  刘红波 副主任医师朝阳市中心医院

  2019-08-31 1603次

• 高钾血症是酸中毒吗
  高钾血症是指血清钾高于5.5mmol/L。血清钾高于7.0mmol/L则为严重高钾血症。常见病因与肾排钾减少、含钾药物输入过多、洋地黄中毒等有关。常见症状为四肢及口周感觉麻木，肌肉酸痛，心动徐缓，易发生心律失常等。高钾血症严重时会并发氮质血症、代谢性酸中毒等。
  左淑丽 副主任医师朝阳市中心医院

  2019-01-09 2102次

• 高钾血症酸中毒
  高钾血症酸中毒可能是体内摄入钾过多引起的，也有可能是肾脏功能受损导致的，可以通过饮食改善或者口服药物治疗。1、摄入钾过多：体内钾过多可能与平时饮食有很大的关系，经常挑事或偏食，食用含钾元素的食物过多，就会造成出现高钾血症酸中毒的情况。可以在饮食中改善，吃一些低钾的食物，比如西瓜、苹果、白菜、冬瓜等，
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-02-21 3727次

• 高钾血症酸中毒机制
  酸中毒有许多并发症，高钾血症便是其中之一，代谢性酸中毒时，机体缺氧，无氧酵解增加，但是ATP产生减少，导致细胞上的钠钾泵供应不足，转运到细胞内的钾减少，大量的钾被滞留在细胞外。另外机体酸中毒，肾要代偿性的引起肾小管，纳清交换的增多，纳钾交换的减少，导致肾脏排钾减少，这个原因起了代谢时出现的高钾。
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-01-24 444次