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• 重症肌无力用哪些检查

  重症肌无力一旦就诊的时候，常常是在神经内科进行，它可以有临床的，各种各样的体征的检查，比如说眼肌的疲劳试验，比如说新斯的明试验，药物的敏感试验，以及肌电图的检查，以及胸部的胸腺的影像学检查。还有免疫时抽血以后进行的，抗体方面的检查，所以这些基础的检查，都非常的重要。应当是循序渐进的，从基础的体征症状检查开始，到临床的实验室的检查，影像学的检查，以及抗体的检查等等，循序渐进，这些检查以后，进行综合的分析，才能给病人以确诊。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-05 4264次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 16668次

• 诱发重症肌无力的药物
  目前来看重症肌无力的药物非常多，考虑可能跟以下药物是有关系的：1、抗生素类，主要有链霉素、四环素、卡那霉素、土霉素、庆大霉素、多粘菌素、妥布霉素。2、喹诺酮类的药物，还有大环内酯类的药物，而降脂药物就是，他汀类的药物。3、镇静药物，比如非那根、安定这样的药物，另外吗啡、乙醚、麻醉剂速效剂、普鲁卡因。4、奎尼丁、普鲁卡因胺、冬眠灵、奋乃静。5、免疫增强剂。6、一些中成药，比如六神丸，再就是珍珠层粉，还有一些就是市面上，出售的一些增强免疫作用的口服液，也有可能会诱发重症肌无力，尽量的避免。当然这些药物诱发重症肌无力的机制不明确，到底是否会百分之百的诱发也不确定，但是有重症肌无力的患者，一定要慎用。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-01 2397次

• 哪些因素会使重症肌无力恶化
  对于重症肌无力的患者来说，一定要注意避免一些导致加重的诱发因素。如果不注意这些因素，有可能导致症状的加重，甚至有可能导致出现肌无力危象，这是比较凶险。通常常见的诱发因素有以下：第一，出现感染，如果患者出现呼吸道感染、泌尿系统感染的表现，会导致患者的症状迅速加重，甚至有可能出现呼吸困难，导致重症肌无力的危象，需要使用呼吸机以及有效的抗生素进行处理，一定要避免。第二，这些患者在平时用药方面也是要注意，不要用一些氨基糖甙类抗生素，不要使用一些安定类药物或者是一些特殊的心律失常药，都能导致肌无力恶化。
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  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2019-10-14 1044次

• 重症肌无力的诱发因素有哪些
  病情分析：重症肌无力的诱发因素包括感染、胸腺瘤、精神创伤、疲劳、妊娠、分娩、手术、低血糖、贫血等等。这些诱因甚至可能诱发肌无力危象。意见建议：重症肌无力可发生于任何年龄的人群，男性多见，胸腺瘤是比较常见的诱发因素，少数病人是由于遗传因素导致的。因此，较大的胸腺瘤需给予处理，避免诱发重症肌无力。
  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2020-06-11 1002次

• 哪些因素会使重症肌无力恶化
  病情分析：如果患者过度的劳累，熬夜，营养状况比较差，或者存在恶性肿瘤，感冒，受凉，休息不好之后，就可能就会出现重症肌无力症状加重。还有一些患者，如果应用糖皮质激素进行治疗，急性期患者的症状也有加重的可能。意见建议：建议重症肌无力患者平时要多注意休息，注意防寒保暖，避免感冒受凉，在饮食上一定要清淡，多吃新鲜的蔬菜和水果，吃一些富含优质蛋白的食物。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-07-06 801次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次

• 重症肌无力的症状有哪些?
  重症肌无力的症状通常有声音嘶哑、吞咽困难、手臂双腿无力等。重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，好发于20～40岁女性以及40～60岁男性。患者可有骨骼肌无力的表现，可在休息后症状减轻，肌无力于下午或傍晚因劳累后加重，晨起或休息后减轻。当病变累及其他肌群时还可出现上睑下垂、表情
  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2022-09-19 128次