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房颤预防与治疗

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医生主讲实录

房颤,预防与治疗房产的治疗原则是控制心室率复合维持窦心心率,预防血栓栓塞控制心室率可选用钙通道组织剂,如维拉帕米、地尔硫卓,β受体阻滞剂如倍他乐克、比索洛尔。慢性房颤将率控制在60至70次每分,因为活动超过90次每分,房颤心功能不全者可选用洋地黄的药物如地高辛。转复和维持窦性心率正发信房颤反复发作者可选用抗心率失常类的药物口服维持窦性心率和心律平胺碘酮,其中,胺碘酮疗效最好的,但长期使用有明显的毒副作用,如甲状腺损害间质性肺炎,持续性房颤,病史短于一年的左心房增大不明显的小于等于45毫米的壁血栓者可考虑复律和维持窦性心律治疗复律可选,复律成功后,口服抗心率失常那第一要务继续维持窦性心率,射频消融对房颤的成功率达70%至90。慢性房颤的成功率达60%至70%是防止血栓栓塞慢性房颤,抗凝三周复律后抗凝四周对于不需要复律的慢性房产,需要终身抗凝治疗,预防血栓,酸酸康宁,如阿司匹林或氯吡格蕾大于等于两分,需要使用华法林的话需要监测凝血功能,使国际化标准比值维持在2.0到3.0利伐沙班不需要监测凝血功能。患者的危险,分层的评分,心衰病史,一分高血压病史,一分糖尿病是一分脑卒,中病史两分,血管疾病,病史一分大于等于75岁,两分65至74岁一分,女性一分。

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