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• 类风湿关节炎和骨性关节炎的鉴别

  实际上我们还是要纠正一个比较明确的观点，我们要明确一个概念，就是风湿不是一个非常准确的说法。在比较正规的医学界里面，我们把风湿要做区分，比如风湿热，它本身是一种继发于链球菌感染的一种关节炎，它是比较特殊的一种疾病，本身在疾病人群里面，这也是比较少见的。比较多见的是类风湿关节炎，它是一种自身免疫性的疾病。那么老百姓讲的风湿，是包括了整个自身免疫性的疾病，病种就比较多了。我们所说的骨性关节炎，如果我们能够通过一些内科的检查，排除了上述的自身免疫性的疾病，包括风湿、风湿结缔组织的病，或者包括类风湿关节炎等等，把这些都排除掉以后，如果你的病情、症状、影像学的表现，比较符合骨性关节炎，那么我们就把你诊断为骨性关节炎了。所以来讲也有很多的患者，他跟我们所说的风湿其实是一个不太准确的观点。

  

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  吴坚 副主任医师北京积水潭医院

  2019-02-28 3747次

• 骨性关节炎是类风湿关节炎吗

  骨性关节炎与类风湿性关节炎都是慢性关节疾病，大小关节均可受累，但二者仍有本质上的不同，必须加以鉴别。第一，类风湿性关节炎以中年女性多发，而骨性关节炎以50岁以后多发。第二，类风湿性关节炎的基本病变为滑膜炎，而骨性关节炎主要为关节软骨退行性改变和骨质增生。第三，类风湿性关节炎累及近端指间关节、掌指关节，而骨性关节炎主要累及膝、髋、脊柱及远端指关节。第四，类风湿性关节炎呈持续性、对称性和进行性关节炎，不经治疗很少自行缓解；骨性关节炎是非对称性关节炎，其病程长、致残率高。第五，类风湿性关节炎有类风湿结节，骨性关节炎常见赫伯登结节。第六，类风湿性关节炎患者晨僵可达1小时以上，骨性关节炎患者的晨僵持续时间多不足半小时。第七，类风湿性关节炎患者类风湿因子阳性率达75%，骨性关节炎患者的类风湿因子呈阴性。第八，类风湿性关节炎x线多可见骨质疏松，关节间隙对称性变窄，很少有骨质破坏，骨关节炎可见骨质增生，关节间隙不对称狭窄，软骨下骨骨硬化。

  

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  林晓毅 副主任医师厦门大学附属第一医院

  2020-04-29 2104次

• 骨性关节炎与类风湿关节炎的鉴别诊断
  骨性关节炎与类风湿性关节炎，他们的鉴别主要是根据患者发生的部位，以及相关的临床表现，还有生化检查以及相关的辅助检查可以进行鉴别。患者一般骨性关节炎大多数是在负重比较大的关节，比如髋关节、膝关节、踝关节。类风湿性关节炎一般主要是表现在一些小的关节，比如出现在手指或者是脚趾比较多见。同时患者的骨性关节炎一般在抗O类风湿因子是阴性。患者的类风湿性关节炎、抗O或者是类风湿因子一般是阳性。相关的X片检查、CT检查，也可以分辨患者的骨性关节炎，还是类风湿性关节炎。
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  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-12-14 1800次

• 类风湿关节炎与骨性关节炎如何鉴别
  类风湿性关节炎和骨性关节炎都会引起关节的疼痛，肿胀以及功能障碍，但是这二者之间还是很好进行鉴别的。类风湿性关节炎常常发生在小的关节，尤其是手的掌指关节以及近端指间关节是比较常见的，两个手常常对称发作。但是骨性关节炎常常发生在身体负重比较大的关节，膝关节是非常常见的。另外一个方面积极的进行血液学检查，能够有效的鉴别二者，对于类风湿性关节炎，血沉以及类风湿因子都是非常高的，但是对于骨性关节炎增高不是很明显。对于这两种类型的关节炎都会导致关节疼痛，所以都可以使用一些消炎镇痛药物来进行对症治疗，但是对于类风湿性关节炎，如果处于发展期，还需要积极的使用一些免疫抑制剂或者糖皮质激素控制病情的发展。
  语音时长 01:16”
  陈庆玉 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-12-26 1497次

• 类风湿关节炎与骨性关节炎如何鉴别
  病情分析：类风湿关节炎与骨性关节炎的鉴别，要根据患者的症状表现及辅助检查来鉴别。在症状表现上类风湿关节炎主要累及四肢小关节，比如手指关节、腕关节等，而骨性关节炎一般累及负重关节，比如膝关节、髋关节。类风湿关节炎类风湿因子为阳性，而骨性关节炎是阴性。意见建议：类风湿关节炎患者在平时要进行恰当的关节运动训练，经过关节运动训练可以保持关节的正常功能，避免关节挛缩畸形以及肌肉萎缩。
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2020-07-10 401次

• 类风湿关节炎的鉴别诊断
  病情分析：1，骨性关节炎，是一种退行性病变，主要累及脊柱关节、膝关节等负重关节，x线可以观察到关节间隙变窄，类风湿因子阴性。2，强直性脊柱炎，主要累及脊柱关节和骶髂关节，有腰部疼痛，类风湿因子阴性，x线可以观察竹节样改变。3，晶体性关节炎，主要以中老年男性多见，急性发作期有尿酸增高，病变部位为非对称性。意见建议：患者要及时到正规医院检查，确定病情，根据症状进行有效的治疗，避免耽误病情。平时要注意保暖，避免着凉，不吃辛辣等刺激性食物。
  王海丰 副主任医师朝阳市第二医院

  2021-02-28 402次

• 类风湿关节炎鉴别诊断
  类风湿关节炎要与以下疾病鉴别：第一，骨关节炎，二者均可多见于中老年人，但是类风湿关节炎一般以侵犯小关节为主，比如手指关节、足趾关节、颞颌关节等，而骨关节炎一般以侵犯负重关节为主，比如膝关节、髋关节。类风湿关节炎患者类风湿因子会有高滴度升高，血沉、C反应蛋白有明显升高，而骨关节炎患者一般类风湿因子、血
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2022-06-17 122次

• 类风湿关节炎怎么诊断鉴别
  类风湿关节炎，是以对称性多关节炎为主要临床表现的系统性自身免疫性疾病，它的诊断现在主要还是靠1987年ACR修订的分类标准。一，关节内或者周围晨僵，持续至少一个小时。二，至少同时有三个关节区域的软组织肿胀或者积液。三，腕、掌指、近端指间关节中，至少有一个关节区域肿胀。四，对称性关节炎。五，有类风湿结
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2022-04-08 181次