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• 中枢性神经有哪些疼痛

  中枢性疼痛在临床上，是一种相对比较难治疗的疼痛，它大概分为两种，一种是高位中枢疼痛，一种低位中枢的。高位中枢疼痛，主要是基底节内囊区的，比如说脑梗、脑出血，痛觉中枢受到了损伤之后，出现的一个患侧肢体疼痛。比如说右侧基底节区，就是内囊区出血梗塞之后，出现左侧肢体的疼痛。这种疼痛它比较特殊，它和活动没关系，和局部的皮肤颜色也没关系，不会出现红肿热痛，就是一种静息的，难以控制的抽动样疼痛，病人症状很痛苦。往往我们在详细问病史的时候，会发现病人有脑梗病史，或者脑出血病史，或者脑部组织，尤其是痛觉中枢受损伤的病史，这是第一个高位中枢疼痛。还有一个低位中枢的受损，有出现疼痛，比如脊髓损伤。脊髓损伤以后疼痛，比如说截瘫的病人，脊髓肿瘤的病人，脊髓做完手术以后，脊髓神经细胞受损以后，出现神经支配区的疼痛。比如说颈椎髓内的一些手术做完之后出臂丛神经疼痛，那胸椎髓内手术出现肋间神经痛，腰椎手术出现下肢痛，这些都是一种低位中枢疼痛。这种低位中枢疼痛，也是一种静息痛，它和活动、劳损、劳累没有关系，是一种自发的疼痛，有时候病人描绘为一种火烧火燎的疼痛，或者一种抽筋一样抽搐样疼痛，严重时候影响休息，长时间这种疼痛得不到缓解以后，很多病人会出现焦虑和抑郁。在治疗上，这种疼痛因为相对病程比较长，短时间内完全难以康复，需要长期用药，症状反复出现的这一些病人，有些还会出现焦虑和抑郁，甚至严重影响生活质量之后，出现一些痛不欲生的更加糟糕的情况。但是临床，如果和医生很好的配合，积极治疗，我们还是有办法处理的，起码可以提高患者的生活质量，改变这种痛不欲生的状态。另外一个从治疗上，中枢痛一定是一个长期使用药物的过程，短时间很难完全缓解。现代医学科技的发展，对于中枢疼痛，还有一些微创治疗可以有效改善，比如说脊髓电刺激，痛觉中枢的毁损，皮层电极。总而言之，如果您和您的朋友不幸罹患了中枢痛，一定要看专业的医生，他们有办法帮到你们。

  

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  路桂军 副主任医师北京清华长庚医院

  2020-04-13 2821次

• 癌性疼痛药物有哪些

  癌性疼痛的药物，根据NCCN指南。癌性疼痛，一般分为三阶梯治疗：第一阶梯，就是对于疼的不是特别严重的这一类的患者，比如可以用非甾体类的消炎镇痛药，常见的西乐葆、戴芬、乐松等等，它是一种非甾体类的消炎镇痛药。这种药一般有两类：第一，是对于消化道刺激比较小的；第二，是比较常见的，对消化道刺激比较大，很多人吃了以后会引起一些胃的不舒服的感觉。对于疼痛不是特别严重的患者可以选择第一阶梯，就是非甾体类的消炎镇痛药。第二阶梯，就是疼的比较严重的患者，需要用到弱阿片类的药物。我们常见的就是曲马多、盐酸曲马多，或者盐酸曲马多缓释片。对于疼的特别严重的患者，严重影响晚上睡眠的患者，这一类的癌痛的患者需要用到的，就是吗啡类的药物。常见的有盐酸吗啡缓释片或者盐酸羟考酮缓释片。第三阶梯，如果这些肿瘤侵犯到了神经，引起神经病理性疼痛，一般会加用离子通道类药物，常见的有加巴喷丁、普瑞巴林。如果严重疼痛的患者，影响到情绪焦虑的问题。我们也会选择不同的抗抑郁药或者抗焦虑药，比如现在目前市面上，常见到的盐酸度洛西汀，或者文拉法辛等等之类的药。所以癌性疼痛的药物治疗，一定是阶梯治疗，根据疼痛轻、较重或者严重，来分为不同的药物。

  

  02:12
  郭凯凯 主治医师中国人民解放军总医院

  2019-07-23 3667次

• 什么是中枢性疼痛
  所谓的中枢性疼痛是由于一些中枢系统的原发疾病而导致所引起的疼痛，但是不包括一些外周疾病引起的，虽然有一定的发病机制，但是这种并不属于一种中枢性疼痛。常见的中枢性疼痛，例如一种麻木性的疼痛，也就是常见的面部的一些三叉神经痛、半月神经痛这种，在通过治疗以后对这种神经进行毁损所导致的区域的麻木应该是属于中枢性疼痛的。中枢性疼痛的疾病大多数是由于神经中枢的一些病变所导致的，例如一些缺血性脑卒中或者是一些出血性脑卒中所引起的大脑的一些病变和软化，使机体出现了一些特殊的中枢性的疾病。
  语音时长 01:25”
  邓伟 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-05-03 3286次

• 中枢性呕吐原因有哪些
  在临床上，中枢性呕吐有以下五个方面：一、神经系统疾病，如颅内感染，脑血管疾病，颅脑损伤，癫痫等。二、全身性疾病，如尿毒症，肝昏迷，糖尿病酮症酸中毒，甲亢危象、甲状旁腺危象，肾上腺皮质功能不全，低血糖，低钠血症等。三、药物，某些抗生素、抗癌药物、洋地黄类药物，吗啡等，可以因兴奋呕吐中枢而导致呕吐。四、中毒，乙醇，重金属，一氧化碳，有机磷，鼠药等中毒均可以引起呕吐。五、精神因素，伪神经症，癔症，神经性厌食等。
  语音时长 01:27”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-23 5243次

• 什么是中枢性疼痛
  病情分析：中枢性疼痛是由于中枢神经系统病变，或者功能紊乱引起的疼痛。是中枢神经系统内的原发过程不是外周引起的疼痛。外周仅仅疼痛，虽然有中枢系统机制，但并不完全是中枢性疼痛。在临床中通常以下丘脑病变引起的疼痛才归属到中枢性疼痛内。意见建议：针对患者的病因，可以使用镇痛药物，抗抑郁药物，精神精神心理疗法治疗。
  郭向飞 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-03-17 2004次

• 中枢性的眩晕病因有哪些
  病情分析：第一，病因可能是脑血管病，比如脑干梗死、小脑梗死等导致中枢性眩晕。第二，病因可能是炎症相关疾病，比如小脑炎等。第三，病因可能是脱髓鞘疾病，脱髓鞘疾病影响到脑干是可以出现眩晕的。意见建议：建议患者及时完善颅脑核磁共振检查，明确有没有脑干小脑的病变。如果是因为脑干梗死引起的，要注意给患者使用抗血小板聚集、改善循环等药物治疗。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-06-19 601次

• 中枢性呕吐原因有哪些
  在临床上，中枢性呕吐有以下五个方面：一、神经系统疾病，如颅内感染，脑血管疾病，颅脑损伤，癫痫等。二、全身性疾病，如尿毒症，肝昏迷，糖尿病酮症酸中毒，甲亢危象、甲状旁腺危象，肾上腺皮质功能不全，低血糖，低钠血症等。三、药物，某些抗生素、抗癌药物、洋地黄类药物，吗啡等，可以因兴奋呕吐中枢而导致呕吐。四、
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 352次

• 什么是中枢性疼痛
  中枢性疼痛是由中枢神经病变或者功能失调所引起的疼痛（主要是中枢神经系统内的原发过程，而不是外周引发的疼痛）例如臂丛撕脱引发的疼痛，虽有中枢机制，但不属于中枢性疼痛。另外，丘脑性损伤引起的假性丘脑痛也可归属于中枢性疼痛，但在临床上多数情况下，只有丘脑内病变引起的中枢痛，才可列于中枢性疼痛。
  宋杰 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-02-03 3442次