主动脉狭窄需要与哪些疾病相鉴别

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医生主讲实录

主动脉瓣狭窄首先要与梗阻性肥厚型心肌病相鉴别。其中梗阻性肥厚型心肌病在收缩期二尖瓣前叶前移,可以导致左心室流出道梗阻,可在胸骨左缘第4肋间闻及中或晚期收缩期杂音,不向颈部和锁骨下传导,有快速上升的重搏脉。行超声心动图检查示左心室室壁不对称性肥厚,室间隔明显增厚,与左室后壁之比大于等于1.3。

由于先天性主动脉瓣上狭窄及先天性主动脉瓣下狭窄均可以闻及收缩期杂音。如果杂音传导至胸骨左下缘和心前区时还应该与二尖瓣关闭不全,三尖瓣关闭不全以及室间隔缺损所引起的全收缩期杂音相区别。

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