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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4313次

• 心绞痛是怎么引起的？

  心绞痛直接发病原因是心肌供血不足，而心肌供血不足主要由于冠心病，或其他类型的心脏疾病以及失控的高血压导致冠脉出现狭窄，从而引起相应缺血的症状。心绞痛患者因为心肌缺血，缺氧，直接导致的是心肌细胞有氧代谢减弱，使心脏活动所必需的能量供应不足，从而产生相应的症状。轻度的心绞痛可以进行药物治疗，对于冠状动脉狭窄超过70%以上的血管就要考虑进行介入支架手术或是冠脉搭桥手术。心绞痛属于冠心病的一种症状，如果持续加重，从稳定心绞痛发展成了不稳定心绞痛，以及急性的心肌梗死，那么此时就可能会危及生命，严重的时候会出现恶性心律失常，甚至猝死。心绞痛的药物治疗，主要是抗血小板、调整血脂、改善冠脉痉挛、以及扩张心脏冠状动脉的治疗，平时可搭配丹参保心茶辅助治疗，该中药茶是由紫花丹参与绿茶组成，药效缓和，可以活血化瘀，改善冠状动脉血液循环，提高心肌供血能力。对于心绞痛患者，不仅要重视身体因素，更要注重精神因素的影响。保持乐观、轻松的精神状态，避免紧张、焦虑，情绪激动或发怒。如果需要了解更多的用药知识，可以咨询医师或药师，在其指导下进行合理用药。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2021-05-13 24446次

• 心绞痛是怎么造成的
  心绞痛会有心前区，还有胸骨后感觉不舒服，严重的时候会有濒死感。主要是因为心肌缺血，缺氧造成。心肌需要的血液供应不上来，因为冠状动脉发生了硬化，造成了冠状动脉狭窄。一般是在劳累，情绪激动的时候，或者吃的饭太多过饱，引起的心肌耗氧量增加，让心肌缺血。另外就是有一些继发性的疾病，比如甲亢，它会让基础代谢增加，心脏的供氧量也要增加。还有主动脉的狭窄，肥厚性心肌病也会引起冠状动脉供血不足。在治疗的时候，要针对病因治疗，找出心绞痛的原因，积极的治疗疾病，避免发展成心肌梗死。
  语音时长 01:26”
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-09-24 1330次

• 心绞痛是如何分类的
  临床常将心绞痛分为稳定型心绞痛，不稳定性心绞痛和变异性心绞痛三种类型。1.稳定性心绞痛，是临床最常见的一种类型，病情比较稳定，心绞痛发生的频率、持续时间、诱因和缓解方式均相当固定。2.不稳定性心绞痛，是冠心病的急性心脏事件，是急性冠状动脉综合征的重要组成部分，是介于慢性稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种中间临床综合征。另一类是变异性心绞痛，这类心绞痛的发作与活动无关，疼痛多发生在安静时，发作的时候ST段抬高，发作过后ST段下降，不出现病理性Q波，疼痛主要由冠状动脉痉挛所致。
  语音时长 01:26”
  赵继国 副主任医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2020-01-06 1676次

• 心绞痛是如何造成的
  病情分析：造成心绞痛的原因，最主要的是由于冠状动脉粥样硬化，粥样斑块形成，导致冠脉管腔的狭窄引起心肌缺血。此外，由于各种原因导致的心肌血液供应减少或者需氧量增加，也会引起心绞痛的发作。意见建议：心绞痛的患者平常应该避免过度的激动，饱餐，过度的寒冷，过度的焦虑，以免诱发心绞痛的发作，同时要规律的服用药物治疗，扩张冠脉，改善心肌的供血。
  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-06-12 401次

• 心绞痛是怎么造成的
  病情分析：冠状动脉的血液供应和需求之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，心肌急剧、暂时性的缺血缺氧就会发生心绞痛，主要是冠状动脉硬化所引起来的。有时候重度的主动脉狭窄或关闭不全，各种的心肌病也会引起。意见建议：及时用药，增加冠状动脉的血液供应，增加心肌的需氧量。同时服用一些治疗冠状动脉硬化的药物，比如硝酸甘油，美托洛尔，地尔硫卓等。中药可以选择复方丹参滴丸，速效救心丸等。
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-10-06 901次

• 心绞痛是如何造成的
  心绞痛的发病原因主要是由于心肌细胞血液来源不足（灌注量减少）导致心肌细胞自身只能进行无氧代谢，分泌乳酸、丙酮酸等一些酸性化学物质来刺激神经引发疼痛。常见的心肌细胞缺血缺氧的原因主要有血液及氧来源不足（如冠状动脉狭窄、痉挛等）及机体消耗过大（如激烈运动、重体力活动等）。因此建议患者在日常生活中应该保持
  冉旭 主任医师中山市中医院

  2019-12-10 993次

• 心绞痛是怎样造成的
  心绞痛通常是由于没有足够的血液流向心肌，心肌缺血所致。心绞痛通常是由于向心肌供血的动脉阻塞或痉挛引起的。其他原因还包括：贫血，异常的心律以及心力衰竭。冠状动脉阻塞的主要机制是动脉粥样硬化，这是冠状动脉疾病的一部分。心绞痛的主要危险因素包括吸烟，糖尿病，高胆固醇，高血压，久坐的生活方式以及早发性心脏病
  冉旭 主任医师中山市中医院

  2019-12-05 1254次