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医生主讲实录

心脏心衰时常吃的药物是利尿剂,利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石,是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物。因此当出现体液潴留时如肺淤血、双下肢水肿,可给予利尿剂,常用的利尿剂有袢利尿剂,以呋塞米为代表,噻嗪类利尿剂,以氢氯噻嗪为代表,以及保钾利尿剂,以螺内酯为代表。

应用利尿剂时应注意监测电解质变化,防止出现电解质紊乱。还应应用RAAS抑制剂,包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、肾素抑制剂。还有β受体拮抗剂,可以抑制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作用。如果患者心衰较重,反复住院,还可给予正性肌力药物,常用的有地高辛、西地兰、多巴胺等。

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