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• 糖尿病肾病透析方式的选择有哪些

  糖尿病肾病如果达到了透析的程度，可以选择的透析方式，分为血液透析和腹膜透析。血液透析，指的是给病人建立一个血管通路，可以中心静脉插管，或者建立自体内瘘等等都可以，将患者机体内的血液引流出来，通过透析机，血液的滤器，然后将多余的水分和毒素清除出去之后，将净化的血液回输到体内，这个过程我们就称为血液透析的过程。所以，糖尿病的病人是可以选择的。但是如果患者存在明显的心功能不全，或者血管条件不好，没法建立通路的情况下，还可以选择腹膜透析。所谓腹膜透析，指的是在腹腔里放一根腹透管，每天通过腹透管向腹腔注射腹透液，腹透液不含有毒素，所以可以通过大网膜的交换，将机体内的毒素和水分清除出来，从腹透液中排泄出去，从而起到血液净化的目的。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2021-01-22 3553次

• 糖尿病肾病腹膜透析和血液透析有哪些区别

  糖尿病肾病的患者可以选择血液透析，也可以选择腹膜透析，当然，不同的透析治疗方案各自有其优缺点。首先先来看一下腹膜透析，腹膜透析的优点是可以保存残存的肾功能，病人自由度会比较高，所以不用老跑医院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也没有疼痛的感觉。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能来进行交换的，所以对于患者血流动力学的影响会比较小，尤其是心血管系统不稳定的患者，耐受性是比较好的，另外腹膜透析相对血液透析来说比较便宜。但是腹膜透析也有其缺点，比如对毒素的清除没有那么立竿见影，另外如果操作不规范，有可能会有腹膜炎的风险。再来看一下血液透析，血液透析的优点主要是对于毒素和水的清除会更好。另外操作会简单，不需要病人自己操作，主要由医护人员来进行就可以，另外病人可能会和医护人员交流比较多。但是血液透析的缺点主要是对于残余肾功能的保护会比较差，尤其是对于一些血流动力学影响会比较大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度会要差一些。另外如果有出血风险比较高的病人，因为血液透析要抗凝，所以出血的风险也会加大。另外针对于糖尿病肾病来说，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一样的。血液透析患者的血糖，可能会更低一些，因为透析液往往不含糖，病人可能还会有低血糖的风险。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖浓度会偏高，所降糖药物应用量也会更大。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 3831次

• 糖尿病肾病致尿毒症透析方式如何选择
  血液透析较腹膜透析效能高，充分性好，患者接受医疗监测的机会多，蛋白质丢失少，无需自己操作，适合有眼病变和失明的患者。有报道说，糖尿病患者由于严重的供血不足，导致肢体坏疽而需要截肢者，血液透析比腹膜透析要少得多。血液透析有以下的缺点：第一，由于全身血管病变，建立内瘘常有困难，动静脉瘘的寿命比较短，并发症多。第二，糖尿病肾病患者常伴发有冠心病以及心肌代谢紊乱的病变，加上自主神经病变，患者心血管系统稳定性差，心律失常发生率比较高，血液透析中易发生低血压。第三，糖尿病肾病导致的尿毒症患者，由于摄入少，肾衰竭时胰岛素半衰期长，而作用增强，但是血液透析的透析液中不含有葡萄糖，因此血液透析后发生低血糖的几率比较大。第四，糖尿病肾病无尿或少尿者行血液透析，高钾血症发生率较其他肾病患者为高，尤其是正在使用ACEI类降压药物的患者。血液透析和腹膜透析的存活率是存在不同的，但是不同地区的报道结果是很不一致的，可以反映人为的选择和并发症的干扰，因此糖尿病肾病导致的尿毒症，要采用哪一种透析方式没有定论，多数患者倾向于采用腹膜透析，因为它对于保持残存的肾功能可能有好处。但是临床医生需要根据患者的疾病情况，生活方式以及当地的医疗条件等，具体情况进行分析，选择合适的透析方式。
  语音时长 2:09”
  张静静 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-26 2712次

• 终末期糖尿病肾病患者如何选择透析方式
  终末期糖尿病肾病患者，可以采取腹膜透析和血液透析，腹膜透析优点对心血管系统的影响比较小，对机体内环境的影响小，还具有更好的保护残余肾功能的作用。腹膜透析不需要使用肝素，克服了血透析使用肝素，引起部分患者眼底出血消化道出血的不良反应，但是由于腹膜透析液，绝大多数以右旋葡萄糖为主要渗透剂，透析时腹膜透析液中的葡萄糖能被吸收入血，升高患者的血糖水平。腹膜透析，每日从透析液中丢失蛋白质平均为五克，营养不良是持续非卧床腹膜透析的重要问题，由于糖尿病患者抵抗力差，腹膜炎仍是其主要并发症。目前国内血液透析仍是普遍使用的透析方法，但糖尿病患者，激发冠心病，血液透析将增加心脏负担，透析过程血压不稳定出现高渗性昏迷和低血糖，诱发或者加重消化道出血，也是常见的并发症，而且由于糖尿病患者常有动脉硬化，动静脉造瘘宜失败。目前没有随机的前瞻性研究比较，终末期肾病患者行腹膜透析与血液透析的存活率，行持续向非卧床腹膜透析的糖尿病患者，通过小新调整胰岛素用量可以很好的控制血糖。
  语音时长 1:52”
  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-29 1599次

• 糖尿病肾病的症状有哪些
  糖尿病肾病是很常见的疾病，它是由于长时间血糖没有控制导致的，它的症状主要是表现为肾功能的异常、蛋白尿、血压高、浮肿等，需要积极的治疗。对于患者是需要行药物进行护肾治疗，而且要控制患者的血糖，好好的休息，忌食含糖的食物，低盐优质高蛋白饮食调理。
  王丽娟 主治医师淄博市第一医院

  2018-12-31 3001次

• 糖尿病肾病有哪些危害
  病情分析：糖尿病肾病早期可无症状，随着病情进展，可出现水肿，少尿、乏力、食欲减退等情况，严重时会出现无尿，必须透析，维持生命。意见建议：糖尿病肾病的患者首先要保持良好的情绪，要严格糖尿病饮食，多食绿叶蔬菜，少食多餐，坚持餐后1小时运动，并规律应用降糖药物，定期复查尿蛋白、肌酐、血钾等情况，严格控制血压、血脂，延缓并发症的进展。
  王相立 副主任医师朝阳市中心医院

  2020-07-23 801次

• 糖尿病病人应该选择哪些运动方式
  糖尿病的患者在运动以前应该全面查体，并且在医护人员的帮助下制定合适的运动计划，监测运动前的血糖，选择合适的鞋袜运动服，选择合适的运动场所，备好甜品和水以备急用最好结伴而行。运动的方式可以选择低强度运动如散步、打太极、做家务，中等强度的运动如快走、骑车等，高强度运动如拔河、跳伞、快跑等。运动选择在饭后
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-01-24 278次

• 啥叫糖尿病肾病的透析
  糖尿病肾病的患者当肾功能衰竭进展到终末期，也就是我们常说的尿毒症期时，就要行肾脏替代治疗。肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植。今天我们具体来讲下两种透析方式，血液透析是利用透析膜和透析器清除肾衰竭时患者体内过多的水分毒素，纠正电解质和酸碱平衡的紊乱，透析膜构成的透析器是血液透析的关键。而腹膜
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-12-03 391次