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• 主动脉夹层

  主动脉夹层，主动脉夹层是一类非常非常凶险的疾病，由于我们的主动脉血管的内膜出现破口，血液经过这个破口，冲击入我们血管动脉的内膜和外膜之间，形成了夹层，主动脉夹层分型分为两大类，一类我们称为Stanford分型，Stanford分型分为A型和B型，当主动脉夹层累及到升主动脉，我们称之为A型，不累及升主动脉的我们称为B型，第二类分型，我们称之为DeBakey分型，DeBakey分型分为1型、2型、3型，DeBakey1型是指我们主动脉夹层，既累及我们深主动脉，也累及我们的胸降主动脉，DeBakey2型是主动脉夹层，只累及我们的升主动脉，DeBakey3型是只累及我们的胸降主动脉以下，称为DeBakey3型，尤其我们可以看到DeBakey1型和2型合起来，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

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  王海灏 副主任医师武汉同济医院

  2019-03-15 6892次

• 主动脉夹层的治疗

  主动脉夹层的手术治疗是比较难的，在早几年的时候死亡率非常高，其实诊断了可能也没有办法救治，因为早在十几、二十年前，只有一种办法，就是全主动脉置换，往往就是病人要开胸。开胸把从心脏出来这部分主动脉，连着它的分支，然后到下面的降主动脉，全部用人造血管，然后再分支来换血管。甚至有那种胸部、腹部的血管都撕裂了，要进行全主动脉置换，这个手术非常大，要做二十几个小时，当然很多一部分患者，将近一半患者，就没有过手术难关就去世了。最近几年十年左右，我们出现了比较新的腔内治疗方案，对于这种手术进行了改良，手术创伤要小得多，一般我们是分为A型夹层和B型夹层，B型夹层就是降主动脉以远的部位，像这种部位的，就是我们用腹膜支架，就能解决这个问题了，像A型的降动脉以上的主动脉弓，升主这一块。因为有一些分支，我们往往是可以做杂交手术，就是这部分替换人造血管，下边放支架，目前有一些叫做烟囱的方法，就是它这几个分支，在大支架上打几个小眼，通过小的支架接好分支，这样的话就是全腔内的来治疗，手术创伤要小得多，救治率也成功的多。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2019-01-15 22052次

• 主动脉夹层介入治疗的好处
  主动脉夹层介入治疗，即1994年国外首次报告以后，1998年开始在国内大医院陆续的开展，以导管介入的方式，在主动脉内置入带膜支架，压迫撕裂口，治疗主动脉夹层。目前此项措施已成为治疗大多数降主动脉夹层的优选方案，不仅疗效明显优于传统的内科治疗，和选择性外科手术治疗，而且避免了外科手术的风险，术后的并发症大大的减少，总体死亡率也呈显著降低的趋势。因此他有这些好处，所以目前主动脉夹层的主要治疗手段就是介入治疗。
  语音时长 1:02”
  樊浩 主治医师临沂市人民医院

  2018-08-10 2604次

• 主动脉夹层介入治疗的禁忌症有哪些
  主动脉夹层介入治疗禁忌症主要包括以下几个：一，患者主动脉夹层诊断明确，但是考虑是由于动脉管壁本身的问题导致，这种情况一般不考虑介入治疗，因为手术之后有可能这个部位还会出现问题，所以可以选择其他的方式。二，患者本身存在严重的凝血功能障碍，或者是血小板过低，这样行介入治疗出血风险也是很大。三，患者主动脉夹层扩张非常厉害，没有合适的支架去进行手术治疗，这种情况也无法进行介入。四，患者本身身体条件太差，不能耐受手术。对于主动脉夹层一定要早期诊断，早期处理，要根据患者的病情以及夹层的类型和一些其他的化验检查指标来综合判断，选择对患者最好，对预后最好的治疗方式。
  语音时长 01:15”
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-01-16 3624次

• 主动脉夹层介入治疗的适应症有哪些
  病情分析：主动脉夹层介入治疗是经皮穿刺或者切开骨动脉，在影像设备的引导下，沿着骨动脉推送到主动脉对病灶局部进行隔绝的治疗方法。意见建议：主动脉夹层介入治疗的适应症有： b型夹层慢性主动脉夹层，瘤颈长度大于1.5厘米，或者急性b型主动脉夹层伴有主动脉瘤破裂，持续或反复性的疼痛以及外科手术风险较大的患者。 a型夹层中胸主动脉最大直径大于5.5厘米，主动脉直径增长速度大于每年一厘米，伴有真腔比较小的难治性高血压，或者是肾动脉灌注不良的主动脉夹层。
  张冯筱 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2021-10-25 1001次

• 主动脉夹层介入治疗的禁忌症有哪些
  病情分析：主动脉夹层介入治疗禁忌症：1、严重肾功能障碍。2、严重凝血功能障碍。3、孕妇或血液病患者。4、内膜破裂口位于升主动脉及夹层在主动脉弓者。5、恶性肿瘤或其他疾病预期寿命不超过1年者。6、对比剂过敏，或肝、肾功能不全不能耐受对比剂者。7、径路血管严重迂曲、狭窄者。意见建议：主动脉夹层，发病急，病情进展快，死亡率高，预后差，一旦确诊，及早住院治疗。药物治疗主要目的是镇静阵痛缓解疼痛焦虑，降压及降低心肌收缩力，首选β受体阻滞剂或非二氢吡啶类CCB药物，建议收缩压控制在110-120mmHg，心率＜60次/分为目标值，可防止夹层血肿蔓延。主动脉夹层往往都需要手术治疗或介入治疗，需严格把握其适应症和禁忌症，在专业医师指导下治疗。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2020-06-22 1202次

• 主动脉夹层
  主动脉夹层是最常见的主动脉疾病，是指主动脉腔内的血液因为某些原因从主动脉内膜撕裂处进入到主动脉中膜，并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变，通常会继发瘤样改变，因此又可以称之为主动脉夹层动脉瘤。临床以起病急、突发的剧烈胸痛和休克为主要特征，本病多发于老年人，病因多为高血压、动脉
  叶奎 副主任医师天津市第四中心医院

  2018-12-10 5432次

• 主动脉夹层的药物治疗
  治疗目标是收缩压控制100到120毫米汞柱，舒张压在60到70毫米汞柱，心率60到70次每分钟。第一，控制疼痛，可以使用吗啡5到10毫克静推，止痛效果比较好，6到8小时重复一次就可以。第二，控制血压，血管扩张剂临床上常选用硝普钠，硝普钠根据血压调整用量一般是0.3到5个微克每千克体重每分钟，硝普钠滴
  钱端 主任医师中日友好医院

  2022-05-20 839次