心梗并发房颤怎么治疗

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医生主讲实录

如果是心梗并发房颤,心室率特别快的可以使用胺碘酮或者普罗帕酮静脉泵入复律治疗。如果有急性心肌梗死,同时合并发作急性心衰的患者,不能够使用普罗帕酮复律治疗,也不能够使用负性肌力的药物β受体阻断剂倍他乐克,非二氢吡啶类钙离子拮抗剂维拉帕米或者地尔硫卓,因为会加重心衰。

一般心梗发作急性期24小时之内不能够使用正性肌力的药物西地兰,地高辛减慢心室率来治疗房颤。由于心梗患者,特别是大面积的心梗,心脏泵血功能减退,有可能出现血压低。在使用胺碘酮的过程中,需要密切观察血压情况,由于胺碘酮会降低血压,如果血压降低的情况下,可以使用升压的药物多巴胺。

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