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• 什么是重症肌无力

  重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病，它是累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的，一个相关性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通过一些理化因素，或者是病毒感染，有一些变化之后，产生一些抗体，这些抗体对神经肌肉接头处，突触后膜上的乙酰胆碱受体，发生了攻击，就得了这个病。病人主要是表现为骨骼肌的无力，这种无力不是持续性的，比如说像脑梗死、脑血管病的，那种偏瘫的无力是不一样的，它是波动性的无力，是一种疲劳现象。对于一般人来说，就表现为晨轻暮重的骨骼肌无力，劳累后加重、休息后减轻。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 20136次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 16746次

• 怎么判断是重症肌无力
  重症肌无力的诊断主要是根据病史，有的是眼外肌的受累，有的是延髓肌受累，有的是四肢肌肉的无力，出现晨轻暮重感。还有是根据体检，可以让病人做疲劳试验，还可以通过药物试验如新斯的明试验。还包括实验室检查，如肌无力血清相关抗体的测定和神经肌肉接头的超微结构的检查来明确，如果有非神经支配和分布可解释的肌无力的症状和体征，劳累后加重休息后缓解的临床特点，抗胆碱酯酶药物试验(+)以及肌电图的异常发现，就可以诊断为重症肌无力。
  语音时长 01:38”
  高勇 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2019-10-21 1818次

• 重症肌无力是否遗传
  重症肌无力是一种神经肌肉接头部位，因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫疾病，约20%重症肌无力母亲所生的新生儿患重症肌无力，通常出生时就有体征，但拖延12到18小时，常合并于吮吸困难和下咽困难、哭声无力，乙酰胆碱受体抗体通过胎盘进入胎儿血中是主要的病因。正常的母亲的婴儿患重症肌无力，家族中有其他重症肌无力病人，如兄弟和姊妹为常染色体隐性遗传，出生带有的严重困难呼吸和摄食困难，以呼吸暂停的特点，而有别于其他两种，常因呼吸衰竭而使婴儿死亡，常在两岁内症状发作，有自然缓解倾向，随年龄增长可好转，但也因感染后引起窒息而死。家族性婴儿型重症肌无力，一般在两岁内发作，有自然缓解倾向，随年龄生增长可好转，感染后在接近窒息而死，相信大家现在知道重症肌无力的遗传性还是比较大的。
  语音时长 2:07”
  朱锦莉 副主任医师锦州市中心医院

  2018-10-24 1860次

• 怎样判断是否是重症肌无力
  病情分析：如果患者出现了晨轻暮重的眼睑上抬无力、吞咽困难、饮水呛咳、以及肢体的乏力等症状，新斯的明试验是阳性的，并且检测抗乙酰胆碱抗体为阳性，这些患者就可以判断为重症肌力。意见建议：建议此类患者需要积极治疗，并且要完善肺部CT检查，以明确是否存在胸腺瘤。患者平时要多休息，注意防寒保暖，避免感冒受凉，还要清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-27 401次

• 怎么判断是重症肌无力
  病情分析：重症肌无力是依据相关的症状（晨轻暮重特点）、体征以及特异性较高的实验室检查（包括自身抗体和神经电生理）来诊断的。新斯的明试验和肌电图检测结果是诊断重症肌无力的重要依据。抗AChR抗体、抗MuSK抗体和抗LRP4抗体检测可用来确定疾病亚型。意见建议：如怀疑为重症肌无力，建议神经内科及时就诊完善相关辅助检查来明确诊断。患者不应自行判断诊断，以免造成病情延误或误诊，如确诊后应积极配合治疗。
  江文婷 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2020-06-27 501次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次

• 甲亢重症肌无力
  甲亢的患者，因为存在自身免疫性的异常，有可能会使患者出现重症肌无力，因为甲亢和重症肌无力都属于免疫性的疾病，患者存在自身免疫性的异常，有可能会使患者产生攻击自己细胞的一些抗体，尤其是出现了乙酰胆碱受体抗体的患者，可以出现神经递质传递功能障碍，导致患者出现骨骼肌无力，如果患者有甲亢，出现重症肌无力的风
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 222次