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• 什么是稳定型心绞痛

  稳定型心绞痛是慢性心肌缺血的情况，主要表现为劳作、情绪激动或心肌需氧量增加的情况下，冠状动脉不能供给更多血流，从而出现心肌氧供、供需不平衡的症状。其特点为前胸阵发性的压榨性窒息样感觉，主要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢尺侧面，也可放射至右臂和两臂的外侧面或颈与下颌部，持续数分钟，往往经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心绞痛是心肌缺血的表现，不论是心绞痛，还是心肌缺血，都属于冠心病。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于冠状动脉血管狭窄，在运动或劳累时，需要更多血液供应时，由于狭窄的存在，应需更多血液，但供不上，从而出现心绞痛。

  

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  刘春萍 主任医师中国人民解放军陆军总医院

  2021-09-02 2951次

• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4130次

• 老年变异型心绞痛有哪些表现及如何诊断？
  老年变异型心绞痛和冠脉粥样硬化心绞痛患者的表现是不一样的。老年变异性心绞痛患者一般与活动没有关系，疼痛会发生在安静的时候，可以通过一些检查，比如像彩超，心电图也都能够明确诊断，主要的就是冠状动脉痉挛所导致的。像还有的一些老年变异性心绞痛患者会出现急性的一些心肌梗死，严重的心律失常，也有的会出现一些休克，所以应该及早的进行相关检查和治疗。一般在检查时，出现了ST段抬高，就能够考虑诊断。
  语音时长 01:10”
  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2021-03-24 720次

• 变异型心绞痛如何诊断？
  变异型心绞痛如何诊断?静息时发作心绞痛的患者，如果同时合并一过性ST段抬高，而冠脉造影未见明显固定病变，可诊断为典型变异型心绞痛。但是，对于大多数患者，很难捕捉到典型的一过性心电图变化（ST段抬高或压低）。在冠脉造影时，出现血管（“正常冠脉”或粥样硬化性狭窄部位）一过性狭窄或闭塞，如果应用扩冠药物后狭窄或闭塞能够很快消失，或自行消失，同时能够除外导管局部刺激，则可以考虑存在冠脉痉挛。
  语音时长 1:11”
  冯罡 主治医师宜昌市中心人民医院

  2018-08-11 1060次

• 变异型心绞痛特点有哪些
  病情分析：变异性心绞痛发病与体力活动关系不是特别密切，多数情况在休息以及睡眠时发作。在心绞痛发作时，可出现st段抬高样改变，发作结束后心电图可恢复到正常状态。在治疗中对于钙通道组织剂比较敏感，临床可使用该类药物治疗。意见建议：建议有变异性心绞痛的患者，应接受24小时动态心电图检查，可有利于进一步诊断，一般可在发作比较频繁的时期进行心电图检查，如发作时间比较短，患者基础状态比较好，也可以进行运动平板检查，以上两种检查都有利于变异性心绞痛的诊断。
  刘伟 主治医师烟台市中医医院

  2020-06-30 901次

• 变异型心绞痛如何治疗
  硝苯地平对血管尤其是冠脉和外周小血管有明显扩张作用，对变异型心绞痛效果好，尤其伴有高血压患者可以联合受体阻滞剂药物增强疗效。钙离子通道阻滞剂也可以预防治疗心绞痛，但是对于急性心肌梗死不能用。发作时候立即休息。
  张鑫 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-24 1101次

• 变异型心绞痛特点有哪些
  变异型心绞痛的特点体现在以下几个方面：患者症状发作无规律可言，可发生于休息时也可出现在劳动时；患者疼痛持续时间比稳定型心绞痛更长，一般可持续几分钟至十几分钟不等；此类患者行冠状动脉造影时可见冠脉内没有粥样斑块阻塞，发病原因多与冠状动脉痉挛有关；患者心电图可表现为ST段一过性抬高，部分患者发作时可出现
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院

  2020-03-03 939次

• 变异型心绞痛如何治疗
  变异性心绞痛是心绞痛的一种特殊类型。对于变异性心绞痛的治疗，首先：一，要服用抗血小板聚集药物，比如阿司匹林，氯吡格雷。二，要应用他汀类药物，不仅可以调脂，还能稳定斑块，改善受损的内皮功能。三，应用钙离子拮抗剂，比如硝苯地平缓释片，氨氯地平，地尔硫卓等等，可以缓解冠状动脉痉挛，扩张冠状动脉，改善心肌缺
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 67次