白血病需要和哪些疾病相鉴别

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医生主讲实录

需要跟感染,还有贫血以及骨髓增生异常综合征进行鉴别。无论是血象哪一块出问题,都需要完善骨髓穿刺的检查,通过骨髓象来进行鉴别诊断。比如说有一些病人有严重的感染,可以造成类白血病的反应,但是类白血病反应的幼稚细胞大部分是分化比较晚,通过抗感染治疗之后可以使外周血象和骨髓象恢复到正常。

第2就是贫血进行鉴别,比如说巨幼细胞性贫血的病人可以看到骨髓象中细胞体积的增大,有一些早期阶段的红细胞需要和急性髓系白血病中的M6进行鉴别。就要需要完善叶酸,维生素B12的水平进行鉴别诊断。

还有就是和骨髓增生异常综合征进行鉴别诊断,因为骨髓增生异常综合征有很多种类型,其中有一种类型叫做难治性的贫血伴原始细胞增多型。它的鉴别诊断的要点仍然是需要通过骨髓象。

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