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医生主讲实录

典型偏头痛的治疗,包括预防性治疗和发作期的治疗。

预防性治疗:对于中度和重度偏头痛,每个月发作超过三次,影响日常工作和生活,就应该采取预防性的措施,尽量的避免偏头疼的诱发因素,预防用药主要是5-羟色胺受体拮抗剂苯噻啶,β肾上腺素受体阻断剂,普萘洛尔。此外钙离子阻断剂、丙戊酸钠和抗抑郁药物对偏头痛也具有预防作用。

普萘洛尔、阿米替林和丙戊酸钠是预防偏头痛的三大支柱。发作期的治疗,包括轻度的偏头痛,可选用的地西泮、阿司匹林和对乙酰氨基酚以及其他的非甾体类抗炎药物如布洛芬,萘普生等,越早使用疗效越好,中度的偏头痛,可选用非甾体类抗炎药物的复方剂,或者是强效的抗偏头痛药物,如麦角胺。严重的偏头痛,选用麦角碱类药物,如麦角胺咖啡因,先兆或头疼时服用1片,半小时后无效,再服1片,每天不超过4片,每周不超过12片。

曲普坦类是高度选择性的5-羟色胺激动剂,是一类有效的抗偏头痛药物,用于严重的偏头痛,在先兆的末期使用。

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